Съдържание
Канабидиолът (CBD) - компонент на растението марихуана - е получил много внимание за медицинска употреба, включително за лечение на епилепсия. Epidiolex е единствената налична форма на рецепта за CBD и е одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през юни 2018 г. за лечение на гърчове в две трудно лечими форми епилепсия-синдром на Lennox-Gastaut (LGS) и Синдром на Dravet Epidiolex е одобрен за възрастни и деца над 2-годишна възраст, които имат едно от тези редки заболявания.Как работи
Припадъците са причинени от непостоянна електрическа активност в мозъка, която може да се разпространи и да причини неконтролирани физически движения и / или промени в съзнанието. Повечето лекарства против припадъци действат, като забавят възбуждащата нервна активност в мозъка.
Въпреки това, LGS и синдром на Dravet могат да бъдат лекувани с лекарства, които не се използват често за повечето видове епилепсия. Освен това те често изискват да бъдат контролирани две или повече лекарства против гърчове за гърчове.
Не е напълно ясно защо CBD може да намали някои видове припадъци. Известно е, че има редица биохимични ефекти върху нервните клетки в мозъка, някои от които могат да окажат влияние върху гърчовете. Медицинските изследвания върху CBD все още са в начален етап.
Какво представлява ендоканабиноидната система?Показания
CBD с рецепта се препоръчва специално за контрол на гърчове при LGS и синдром на Dravet.
LGS е нарушение в развитието, което започва в ранна детска възраст и се характеризира с множество видове припадъци, както и физически и когнитивни дефицити. Припадъците на LGS са трудни за контролиране и се управляват с различен режим на лечение от този, който се използва за повечето видове епилепсия.
Синдромът на Dravet е нарушение в развитието, което започва в ранна детска възраст и е свързано с множество видове припадъци, както и припадъци, предизвикани от треска. Хората със синдром на Dravet често имат поведенчески предизвикателства и обучителни затруднения.
Дори и при лечение, хората със синдром на LGS или Dravet могат да продължат да изпитват постоянни гърчове.
Проучванията обаче показват, че CBD, когато се приема с други лекарства против гърчове, намалява честотата и тежестта на гърчовете при хора, които имат тези нарушения.
Преглед на проучванията за Epidiolex през 2019 г. показва продължително намаляване на честотата на пристъпите между 30 и 63%. Освен това припадъците са били приблизително наполовина по-тежки, а постстикталното (след припадък) състояние е по-малко тежко.
Ами други видове припадъци?
Проучванията, използващи CBD за контрол на припадъците, са фокусирани върху огнеупорни припадъци, които са припадъци, които не се контролират лесно с анти-припадъчни лечения. Все още е твърде рано да се каже дали ще бъде от полза и поносимо за хора с други видове припадъци. По този начин CBD понастоящем не е одобрен за други видове припадъци или самата епилепсия.
Канабидиолът е противоречиво лечение, тъй като е един от компонентите на марихуаната, широко известен наркотик за отдих. Съществуват силни мнения за лекарството и привържениците му се застъпват за легализирането му за медицински цели, докато някои се застъпват и за легализиране на развлекателната употреба.
Понастоящем канабидиолът е доказано ефективен само за няколко медицински състояния. Поради страничните ефекти се препоръчва да се използва с повишено внимание.
Ако имате въпроси относно това дали канабидиолът е подходящо лечение за вас или някой, когото познавате, първо говорете с Вашия лекар. Можете да използвате нашето Ръководство за дискусии по-долу за помощ, за да започнете този разговор за възможностите за лечение и други.
Ръководство за дискусии на лекар за епилепсия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Дозиране
Epidiolex се предлага в перорален разтвор (течна форма) и препоръчителната доза се започва въз основа на теглото.
Обикновено се започва с доза от 2,5 mg / kg два пъти дневно и се увеличава седмично. Той може да бъде увеличен до доза от 20 mg / kg на ден, ако е необходимо, но е установено, че се наблюдават повишени странични ефекти при по-високата доза.
Лекарствата против припадъци трябва да се приемат в редовно планираното време, без да се пропускат или комбинират дози.
Понякога децата и възрастните, които имат синдром на LGS или Dravet, изпитват затруднения при приемането на орални лекарства поради затруднено преглъщане, поведенчески проблеми и / или когнитивни проблеми. Може да е предизвикателство да накарате детето си да приема каквито и да е лекарства и може да се наложи да разработите стратегии, които да помогнат с този процес.
Странични ефекти
Страничните ефекти на CBD, които са докладвани в проучванията, когато е бил добавен към други антисептични лекарства, включват:
- Треска
- Инфекция на горните дихателни пътища / ринит
- Сънливост
- Генерализирана умора
- Трудности със съня
- Слабост
- Намален апетит
- Обриви
- Диария
- Повръщане
- Епилептичен статус (продължителен припадък, изискващ спешно внимание)
- Умора
- Летаргия
В проучванията те са били по-чести през първите две седмици на Epidiolex, след което те са склонни да намаляват. Освен това много от проучванията на лекарството включват поне още едно лекарство против припадъци, така че не всички странични ефекти може да се дължат на Epidiolex.
По-тежките нежелани реакции, за които трябва да се свържете веднага с Вашия лекар, включват:
- Симптоми на чернодробно увреждане: Жълтеница (жълтеникав цвят на кожата и очите), коремна болка, повръщане и тъмна урина
- Промени в настроението:Депресия, безпокойство и мисли за самоубийство
Ловец на митове
Самата CBD няма потенциал за злоупотреба и не произвежда "високото", което е типично за марихуаната, така че не е нужно да се притеснявате, че детето ви злоупотребява с наркотиците или става пристрастено към него. Възможно е обаче други да разберат погрешно ефектите на лекарството, особено защото е ново и защото е получено от същото растение, от което е получена марихуаната.
Взаимодействия
Все още има какво да се научи за това как CBD взаимодейства с други лекарства против припадъци.
Възможно е CBD да повиши кръвното ниво на някои други антиконвулсанти като Топамакс и Онфи (клобазам) и да доведе до странични ефекти.
Когато се използва с други лекарства против припадъци, CBD може да причини повишени чернодробни ензими, което често е признак на чернодробно увреждане.
В гореспоменатия преглед на проучванията за това лекарство през 2019 г. обаче изследователите установяват, че докато добавянето на Epidiolex към режим на лечение може да увеличи някои специфични странични ефекти, то всъщност може намаляване като цялоколичество странични ефекти, които участниците са изпитвали
CBD продукти без рецепта
На пазара се предлагат множество продукти, съдържащи CBD, и някои хора са избрали да ги използват за контрол на припадъците. Тази тенденция вероятно ще нарасне, особено след като законопроектът за земеделието от 2018 г. направи продукти, получени от коноп, включително CBD, законни на федерално ниво.
Тези продукти обаче не се регулират от FDA и са до голяма степен непроверени. FDA предупреди, че CBD продуктите често са неправилно етикетирани или надценяват предполагаемите им предимства.Дозировката и качеството вероятно ще бъдат далеч по-малко съвместими с други CBD продукти, което може да ви изложи на риск за повече припадъци.
Всъщност FDA е отправяла предупреждения до много предприятия от CBD за незаконни практики, включително тези, свързани с пускането на пазара на техните продукти. В някои случаи действителното съдържание на CBD беше пренебрежимо малко или по-малко от 1% от това, което етикетът твърди.
Изследване от 2017 г., публикувано в ДЖАМА установи, че 26% от продуктите, закупени онлайн, съдържат по-малко CBD, отколкото твърдят техните етикети.
Внимание
Някои други CBD продукти съдържат други съединения от растението марихуана, включително тетрахидроканабинол (THC) - частта, която ви вдига „високо“.
Дума от Verywell
Като се има предвид, че CBD е сравнително нова терапия за епилепсия, може да се сблъскате с предизвикателства, когато става въпрос за здравно осигуряване или наличност на лекарството. Ако го направите, не забравяйте да включите вашия лекар, който може да предостави документация, която може да ви помогне да получите одобрение за покритие и може да бъде в състояние да ви насочи към източник, който ще попълни рецептата ви.
Как се лекува епилепсията