Съдържание
Няма стандартно лечение за синдром на хронична умора, клинично известен като миалгичен енцефаломиелит / синдром на хронична умора (ME / CFS). Има обаче много възможности за управление на симптомите и подобряване на качеството на живот, включително промени в начина на живот, управление на стреса, терапия и лекарства. С помощта на лекар и други болногледачи те могат да бъдат съобразени с конкретни симптоми на индивида.Домашни средства и начин на живот
Промяната в начина на живот може значително да повлияе на това как се чувствате и степента им може да зависи от тежестта на заболяването ви и от това как ежедневните ви дейности могат да изострят симптомите ви. Докато някои хора могат да видят огромната полза само от промяна в начина, по който се хранят, например, други може да открият, че може да са необходими по-големи промени, като смяна на работата.
Дейности в темпото
Натискането в добрите дни може да доведе до срив през следващите няколко дни, който е известен като „цикъл на тласък“. Научаването да ускоряваш дейностите си може да ти помогне да избегнеш това.
Първо, опознайте тялото си и си водете дневник или дневник на симптомите, за да знаете с каква физическа или умствена активност можете да се справите, кои видове имат най-голямо въздействие и каквито и да е ранни предупредителни знаци, че наближавате границата си. Поддържайте кратките периоди на активност и си правете почивки по график. Установете рутини, така че вашите важни дейности да свършат, но не правите твърде много за един ден. Превключете видовете задачи, които правите, така че да редувате седене и изправяне, физически задачи и умствени задачи. Също така потърсете начини за модифициране на задачи, като например седене, докато работите в кухнята.
Упражнение
Упражненията са особено трудни за хора с ME / CFS, тъй като дори малки количества натоварване могат да доведат до неразположение след натоварване. Градуираната тренировъчна терапия (GET) е насочена към подобряване на симптомите и цялостното здраве и се основава на започване с ниски нива на упражнения и постепенно увеличаване на количеството и интензивността.
Проучванията показват някои предимства, но някои от изследванията са критикувани, че са с ниско качество, което прави GET силно противоречива тема.
Ако откриете, че можете да толерирате упражнения, може да искате да опитате дейности с ниско въздействие като ходене, йога, тай чи или пилатес.
Подобряване на навиците на съня
Неопресняването на съня и нарушенията на съня са някои от характерните симптоми на ME / CFS. Можете да подобрите средата на съня си чрез:
- Задаване на редовно време за лягане и събуждане
- Планиране на период на тиха активност преди лягане, избягване на упражнения или психически стимулиращи дейности
- Избягвайте кофеина от следобед нататък и ограничавайте алкохола и големите ястия вечер
- Използвайте спалнята си само за сън; изгонване на компютъра, телевизора и телефона от стаята
- Поддържане на дрямките до не повече от 30 минути през целия ден
- Превърнете спалнята си в успокояващо място, което е тихо, тъмно и приятно (по отношение на температурата)
Дишане и внимателност
Може да звучи твърде просто, но дълбокото дишане може да помогне за облекчаване на безпокойството, което може да дойде с това заболяване. Много хора поемат кратки, плитки вдишвания, което може да предизвика реакция „бий се или бягай“ във вашата автономна нервна система (ANS). Когато съзнателно забавяте дишането си, това може да има обратен ефект, позволявайки на тялото и ума ви да се отпуснат.
Внимателността е практиката да наблюдавате мислите, чувствата и физическите си усещания по неосъждащ начин.
Диета
Често простото хранене по-здравословно може да има съществено значение. Ако имате нужда от помощ, може да искате да говорите с Вашия лекар и да получите препоръка за диетолог. Няма солидни доказателства, че някоя диета е полезна за всички с ME / CFS, но здравните власти казват, че диетите за премахване трябва да се избягват. Въпреки това, някои хора със заболяването установяват, че се чувстват по-добре, когато наблягат на определени храни.
Дневникът на симптомите, който включва означения за това, което ядете, може да ви помогне да идентифицирате храни, които са проблем за или особено полезни за вас.
Отопление и охлаждане
Някои хора със синдром на хронична умора изпитват температурна чувствителност и са склонни да прегряват и имат проблеми с охлаждането. Налични са много продукти за охлаждане, както и продукти за отопление. Можете да вземете топла или хладна вана или просто да накиснете краката си. Солите на Epsom, добавени към водата за баня, са традиционно народно лекарство, използвано от мнозина.
Топлината е чудесна възможност за отпускане на стегнати мускули, особено за хора, които често са студени и може да им е трудно да се затоплят. Можете да използвате нагревателна подложка, бутилка с гореща вода, торба с ориз или нагрети чорапи или чехли.
Терапии без рецепта
Тези продукти могат да ви помогнат да управлявате някои от симптомите си, но не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако често посягате към тях.
СПИН СПИН
Ако сте подобрили навиците си за сън и околната среда, но все още имате затруднения със съня, помощните средства за сън без рецепта могат да бъдат полезни. Вашият лекар може да препоръча продукти за краткосрочна употреба като Nytol (дифенхидрамин) или Unisom (доксиламин).
Актуални болкоуспокояващи
На пазара се предлагат много трикове и лепенки за облекчаване на болката, които могат да помогнат за облекчаване на някои от вашите болки. Някои от най-често срещаните са Capzasin (капсаицин), Tiger Balm (камфор и ментол), Aspercreme (троламин салицилат), BiOFREEZE (ментол USP) и пластири Salonpas (камфор, ментол и метил салицилат). Тъй като те работят само там, където ги поставите, триенето и пластирите се използват най-добре за локализирана болка. Винаги ги използвайте според указанията. Ако имате чувствителна кожа, най-добре е да започнете с малки дози, за да проверите за реакции.
НСПВС
Тези лекарства понякога се използват за облекчаване на болката и температурата, свързани с ME / CFS. Няколко са на разположение без рецепта, включително:
- Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ибупрофен)
- Aleve, Anaprox, Naprosyn (напроксен)
Рецепти
Докато лекарите предписват лекарства за синдром на хронична умора, нито едно от тях не е одобрено от FDA за това състояние. Обикновено тези лекарства са предназначени за справяне със симптомите.
Някои лекари обаче смятат, че някои лекарства могат да направят състоянието по-малко тежко, като се справят с възможни персистиращи инфекции или други процеси, които поддържат имунната система да работи извънредно.
В допълнение към изброените по-долу, някои лекари предписват и ADD / ADHD лекарства за ME / CFS.
Антимикробни средства
"Антимикробно средство" се отнася до различни видове лекарства, включително антивирусни средства, антибиотици, противогъбични средства и антипротозоиди. Някои изследователи теоретизират, че синдромът на хроничната умора кара тялото ви да действа непрекъснато, сякаш се бори с инфекция. Въпреки че нито един специфичен вирус или бактерия не е свързан окончателно с ME / CFS, някои от заподозрените включват вируса на Epstein-Barr (който причинява мононуклеоза), човешки херпес вирус 6 (HHV-6, който причинява розола и ентеровируси.
Лекарите обикновено предписват антимикробни средства само когато имате активна инфекция и те го правят, въпреки че не са сигурни дали тази инфекция причинява вашите симптоми на хронична умора.
Някои лекарства обаче се проучват, за да се използват конкретно за състоянието:
- Ampligen (rintatolimod): Това експериментално лекарство е отхвърлено от FDA и все още не се предлага на пазара за никаква употреба. Смята се, че Ampligen действа, като стартира естествения антивирусен път на тялото. Производителят продължава изпитанията, надявайки се някой ден да спечели одобрение.
- Валцит (валганцикловир): Антивирусният валганцикловир е предложен като лечение на ME / CFS. Малките проучвания дадоха обнадеждаващи резултати, но експертите са съгласни, че трябва да се направят по-големи и по-добре проектирани проучвания, преди да могат да направят надеждни заключения.
Антидепресанти
Въпреки че антидепресантите са често срещано лечение, това не означава, че всички хора, които ги приемат, са депресирани или имат психиатрично състояние. Много хора със синдром на хронична умора са клинично депресирани, но това обикновено се счита зарезултат на симптомите и промяна в начина на живот, а не кауза на самото заболяване. Най-често срещаните видове антидепресанти, предписани за ME / CFS, са SSRI / SNRI и трициклични агенти.
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) или инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) повишават нивата на важни невротрансмитери, които са ниски при някои хора с ME / CFS. Серотонинът помага да се обработят сигналите за болка и също е важен за цикъла ви сън-събуждане, докато норепинефринът (вид адреналин) участва в реакцията на стрес и прилив на енергия.
Примери за SSRI и SNRI са:
- Cymbalta (дулоксетин)
- Прозак (флуоксетин)
- Золофт (сертралин)
- Паксил (пароксетин)
- Effexor (венлафаксин)
Ниските дози трициклични антидепресанти понякога подобряват съня и облекчават лека, широко разпространена болка при хора с ME / CFS. Някои примери са:
- Адапин, Синекуан (доксепин)
- Elavil (амитриптилин)
- Норпрамин (дезипрамин)
- Памелор (нортриптилин)
Уверете се, че сте запознати със страничните ефекти на антидепресантите, които приемате, особено след като много от тези лекарства идват с предупреждение за повишен риск от мисли за самоубийство и поведение.
Ако искате да спрете приема на антидепресант, първо говорете с Вашия лекар как правилно да се отучите от него. Преминаването на студена пуйка може да доведе до това, което е известно като синдром на спиране на антидепресанта.
Лекарства против тревожност
Лекарите понякога предписват лекарства против тревожност за тези пациенти с ME / CFS със съпътстващи тревожни разстройства. Те включват:
- Ксанакс (алпразолам)
- Клонопин (клоназепам)
- Ativan (лоразепам)
Честите странични ефекти на лекарствата за безпокойство включват седация и когнитивни ефекти. Спирането им внезапно може да доведе до потенциално сериозни симптоми на отнемане.
НСПВС
Болка, която не може да бъде овладяна с извънборсови опции или други мерки, може да накара Вашия лекар да предпише НСПВС, които са по-силни от готовите лекарства. Важно е да не комбинирате различни лекарства от този клас.Това може да ви изложи на по-голям риск от развитие на опасни странични ефекти, включително бъбречно увреждане и стомашно-чревно кървене.
Лекарства за кръвно налягане
Форма на ниско кръвно налягане, наречена ортостатична непоносимост, е често срещана при хора със синдром на хронична умора.Тя се причинява от необичайно взаимодействие между сърцето и мозъка, въпреки че и двата органа са нормални и здрави.
Въпреки че често се управлява нефармакологично, някои хора, диагностицирани с този симптом, приемат лекарство, наречено Florinef (флудрокортизон), за да увеличат обема на кръвта, или други лекарства, които могат да повлияят на кръвоносните съдове или хормоните на стреса.
Лекарства за сън
Ако продължите да имате проблеми със съня, Вашият лекар може да Ви започне да приемате лекарства за сън с рецепта в ниска доза или за кратък период от време. Клонопин (клоназепам), Lunesta (езопиклон), Rozerem (рамелтеон), Sonata (залеплон) или Ambien (золпидем) могат да бъдат взети под внимание.
Терапия
Може да е трудно да приемете наложени от здравето промени в живота ви. Мнозина намират психологическите консултации и терапия за полезни при справянето с това как хроничната умора ви влияе не само психически, но и физически.
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (КБТ) е краткосрочно психологично лечение, използвано за справяне както с психологическите, така и с физиологичните състояния. Тя е насочена към модифициране на мисли и действия, за да ви помогне да намерите по-здравословни подходи към нещата и да премахнете лошите навици, които може да влошат симптомите ви. Научавате се да променяте мислите си към определени неща, както и поведението си към тях.
Например, Вашият лекар може да препоръча степенувана тренировъчна терапия, но може да имате страх от активиране поради анамнеза за неразположение след натоварване. Терапията има за цел да намали този трепет.
CBT е противоречив, тъй като някои лекари предпочитат използването му като предна линия терапия, докато други смятат, че е по-подходящо като допълващо лечение. И въпреки че има доказателства, които показват ефективността му за лечение на ME / CFS, някои пациенти смятат, че това може да навреди.
Емоционална подкрепа и консултиране
Може да се възползвате, като потърсите психологическа консултация, която да помогне за справяне с емоциите и стреса, свързани с хронично заболяване, което силно влияе на начина ви на живот. В допълнение към посещението на терапевт, може да ви бъде полезно да присъствате на група за подкрепа.
Допълнителна медицина (CAM)
Повечето допълващи / алтернативни методи на лечение не са добре проучени за ME / CFS. Някои хора отчитат успех с тях, докато други не. Тези лечения включват:
- Акупунктура: Различните форми на акупунктура могат да помогнат на някои хора с управление на болката. Хората също го използват, за да се опитат да намалят умората и да увеличат енергията.
- Масаж, Рейки и други каросерии: Нежният масаж може да помогне за релаксация, намаляване на тревожността и подобряване на съня.
- Цигун: Това е традиционна китайска практика за подобряване на движението на енергия (чи или чи) през тялото. Тай чи е формата, която използва нежни упражнения. Други форми комбинират дихателните упражнения с медитация и движение. Обучен практикуващ може да изпълнява енергийна работа, подобно на Рейки. Някои проучвания са открили благоприятни ефекти при умора и безпокойство при използване на чигонг с медитация.
- Хипнотерапия и биологична обратна връзка: Тези терапии могат да бъдат насочени към постигане на релаксация и намаляване на стреса.
Добавки
Вашият лекар може да препоръча хранителна добавка за преодоляване на дефицит и свързаните с него симптоми, но има малко солидни доказателства, че добавките помагат за облекчаване на симптомите на ME / CFS. Резултатите от самоотчитането са силно смесени, като различни добавки работят за различни хора. Някои добавки са преминали през двойно-сляпо, плацебо контролирано клинично изпитване и са имали смесени резултати, докато други изобщо не са тествани научно.
Преди да започнете режим на добавки, не забравяйте да говорите с Вашия лекар, за да сте сигурни, че опциите, които Ви интересуват, са безопасни за Вас.
Вашият фармацевт е чудесен ресурс за откриване на възможни негативни взаимодействия между добавките и вашите лекарства. Имайте предвид, че само защото даден продукт е естествен, това не гарантира, че е безопасен.
Когато обмисляте добавки, помислете какви симптоми ви влияят най-много и след това потърсете тези, които помагат при тези специфични симптоми. Следните списъци разбиват често използваните добавки в категории, свързани с често срещани проблеми със синдрома на хроничната умора. Имайте предвид, че някои добавки попадат в повече от една категория. Това може да ви помогне да решите кои да опитате.
- Енергия: карнитин, CoQ10, креатин, D-рибоза, магнезиев малат, NADH, SAM-e, витамин В12
- Имунна функция: карнитин, CoQ10, DHEA, лизин, родиола, теанин
- Болка и нежност: Лизин. магнезиев малат, омега-3 (рибено масло), куркума, витамин D
- Сън: Мелатонин, валериана
- Проблеми с настроението: DHEA, фолиева киселина, лизин
- Мозъчна функция / невротрансмитер баланс: 5-HTP, карнитин, фолиева киселина, омега-3 (рибено масло), Rhodiola, SAM-e, теанин
Някои лекари и други доставчици на здравни услуги, като хомеопати и хиропрактици, са разработили експериментални протоколи за ME / CFS. Две от по-известните включват протокола Pall и протокола Glutathione. Докато някои от тези лечения се основават на утвърдена или нововъзникваща наука, много не са. Не забравяйте да проучите задълбочено всяко лечение, което обмисляте, и говорете с Вашия лекар за възможните ползи и рискове.
Ръководство за дискусии на лекар за синдром на хронична умора
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
