Съдържание
Когато за първи път сте диагностицирани с целиакия, вероятно се надявате и очаквате, че безглутеновата диета ще реши вашите храносмилателни проблеми. Проучванията и анекдотичните доказателства обаче показват, че не винаги е толкова лесно. Всъщност значителен процент от хората с цьолиакия продължават да изпитват симптоми дори след като са без глутен.Има няколко потенциални причини за тези продължаващи храносмилателни симптоми, всички от които можете да имате в допълнение към цьолиакия: стомашно-чревна рефлуксна болест (ГЕРБ), синдром на раздразненото черво (IBS) и възпалително заболяване на червата (IBD). Също така други предимно не-храносмилателни състояния, открити при хора с целиакия, като заболяване на щитовидната жлеза, могат да причинят храносмилателни симптоми.
Рефрактерната целиакия (целиакия, която не се подобрява въпреки безглутеновата диета) също може да причини продължаващи симптоми, въпреки че е много рядка. И разбира се, случайното ядене на глутен - дори малки количества глутен - може да доведе до неприятна реакция. Това за съжаление е доста често срещано.
Но едно възможно обяснение за продължаващите симптоми, които понякога могат да летят под радара, е свръхрастеж на тънкочревни бактерии (SIBO). SIBO може да причини диария, коремна болка и подуване на корема, заедно с гадене и прекомерни газове. Това звучи ли като вашите симптоми? Ако е така, прочетете.
Какво е SIBO?
Храносмилателната система на всеки включва бактерии ... много на бактериите. Тези трилиони малки организми, повечето от които се намират в дебелото черво, ви помагат да смилате храната си и дори да произвеждате витамини, като витамин К и биотин.
Вашето тънко черво също е домакин на бактерии, но с различни сортове и в далеч по-малки количества от дебелото черво. SIBO се появява, когато бактериите, които обикновено живеят предимно в дебелото черво, се придвижват нагоре по течението към тънките черва и се размножават.
Когато тези бактерии растат там, където не трябва, те могат да причинят всякакви храносмилателни симптоми, а в най-тежките случаи SIBO може да доведе до дефицит на витамини и хранителни вещества. SIBO е трудно да се диагностицира правилно и симптомите на хората не винаги реагират добре на лечението.
SIBO и Celiac: Каква е връзката?
Както вероятно знаете, цьолиакия възниква, когато имунната система на тялото ви реагира погрешно на протеина глутен, намиращ се в зърнените култури пшеница, ечемик и ръж. Когато някой с целиакия погълне глутен, белите му кръвни клетки атакуват лигавицата на тънките си черва, което води до така наречената вилозна атрофия. Въпреки че целиакията произхожда от храносмилателната ви система, тя засяга цялото ви тяло, създавайки симптоми навсякъде от храносмилателния тракт до мозъка и кожата ви.
Междувременно симптомите на SIBO почти перфектно имитират храносмилателните симптоми на целиакия. Симптомите на SIBO включват храносмилателни проблеми като киселини, диария, газове, подуване на корема и коремна болка. Особено тежък SIBO може да доведе до умора и загуба на тегло. Всеки от тези симптоми може да се наблюдава и при недиагностицирана цьолиакия, тъй като имунната система на тялото ви унищожава тънкочревната лигавица.
Всъщност SIBO всъщност може да причини вилозна атрофия, увреждане на тънките черва, което обикновено се наблюдава при тези с цьолиакия. И така, как можете да различите двете условия?
За да диагностицират целиакия, лекарите обикновено използват кръвни тестове, за да търсят специфични маркери, които показват реакцията на тялото ви към глутеновия протеин. Тези тестове, както и медицинска процедура, наречена ендоскопия, която позволява на Вашия лекар да погледне директно към Вашата тънка чревна лигавица, могат окончателно да идентифицират цьолиакия.
Междувременно SIBO се диагностицира чрез дихателен тест, въпреки че лекарите също могат да използват ендоскопии. За да направим нещата още по-сложни, има някои доказателства, че дихателният тест може да не работи толкова добре за диагностициране на SIBO при хора с цьолиакия.
Можете да имате както SIBO, така и целиакия
Възможно е едновременно да имате целиакия и SIBO, което прави разграничаването на симптомите им още по-трудно. Всъщност някои изследвания показват, че SIBO може да бъде по-често от средното при хора с цьолиакия, особено при хора, чиито храносмилателни симптоми не се подобряват при безглутеновата диета. Други изследователи обаче поставят под съмнение това заключение.
Един преглед на медицинската литература за SIBO и целиакия, който включва 11 различни проучвания, установява, че една пета от хората с целиакия също имат SIBO.
Този преглед установи, че 28 процента от тези с целиакия, които продължават да имат симптоми, въпреки внимателното спазване на безглутеновата диета, също са диагностицирани със SIBO. Междувременно само 10 процента от тези с целиакия, чиито симптоми се изчистват при безглутенова диета, са диагностицирани със SIBO.
И все пак, дори докато медицинските изследователи изследват колко хора с целиакия също могат да имат SIBO, не е ясно защо рискът може да е по-голям. Едно от възможните обяснения включва чревната подвижност, която е движението на храната през храносмилателния тракт. Хората с цьолиакия могат да имат по-бърза от нормалната или по-бавна от нормалната подвижност или понякога дори да имат по-бавна от нормалната подвижност в част от храносмилателния си тракт (например в стомаха) в комбинация с по-бърза от нормалната подвижност в друга част (например в дебелото черво). Проблемите с чревната подвижност могат да доведат до растеж на бактериите там, където не трябва.
Дума от Verywell
Ако сте били диагностицирани със SIBO, вашият лекар най-вероятно ще предпише специфичен вид антибиотик, наречен рифаксимин. Този антибиотик, който също се използва за лечение на диария на пътниците (причинена от лоши бактерии в храносмилателния тракт), не е усвоява се добре от тялото, което означава, че работи почти изключително в храносмилателния тракт.
Въпреки това, не е необходимо SIBO да се лекува изключително с рифаксимин (съществуват и други лечения) и не всеки вижда облекчение от антибиотичното лечение. Едно проучване установи, че хората с целиакия, които са диагностицирани със SIBO и след това са лекувани с рифаксимин, не виждат подобрение в храносмилателните си симптоми от антибиотика. Това проучване включва 25 души с целиакия, които са приемали антибиотика, и ги сравнява с 25 души с целиакия, които са приемали плацебо.
SIBO все още не е добре разбран, така че е трудно да се идентифицират и лекуват хора, които може да го имат. С течение на времето трябва да имаме повече информация за това какво работи в SIBO и кое не, което ще помогне на всички, включително тези, които имат и SIBO, и целиакия.