Съдържание
- Пролапс на митралния клапан и внезапна смърт
- Свръхдиагностиката на MVP
- Подходящо диагностициране на MVP
Тази присъда несъмнено донесе голямо облекчение на местните служители, отговорни за продължаването на състезанието въпреки ужасяващите метеорологични условия, и които (благодарение на заключенията за аутопсията) вече официално не бяха сигурни за смъртта на този човек.
Очевидно е, че няма как да разберем истинската причина за смъртта на този нещастен бегач. Увереното изказване на медицинския експерт в Чикаго обаче създаде поне известна степен на паника сред до 75 милиона американци, които (според някои оценки) също могат да имат MVP. И в продължение на няколко седмици американските кардиолози бяха наводнени от притеснени телефонни обаждания.
Пролапс на митралния клапан и внезапна смърт
И така, въпросът носи въпроса: Наистина ли MVP причинява внезапна смърт?
Отговорът е, че изглежда има леко повишаване на риска от внезапна смърт от камерна тахикардия или камерно мъждене при хора, които имат наистина значителна MVP, но не и при по-голямата част от хората, получили диагнозата MVP. Повечето диагностицирани с MVP имат изключително лека форма на заболяването, което не носи измерим риск.
Първоначалните доказателства, че MVP може да се свързва с внезапна смърт, са главно от аутопсични серии. В проучвания, при които сърцето е внимателно изследвано при хора, които са починали внезапно, доказателства за MVP могат да бъдат намерени в значително малцинство. Така че естествено се приема, че MVP е причината за тези внезапни смъртни случаи.
Но в тези проучвания обикновено не се споменават две неща. Първо, много жертви на внезапна смърт изобщо нямат идентифицирани сърдечни аномалии. Второ, когато сте решени да намерите MVP, ще можете да намерите поне някои доказателства за това в голяма част от общото население.
Има много малко доказателства, че по-голямата част от хората, диагностицирани с MVP, имат измеримо повишен риск от внезапна смърт.
Свръхдиагностиката на MVP
Когато извършвате ехокардиография при произволно избрани хора, в зависимост от използваните диагностични критерии, MVP може да бъде диагностициран до 20% до 35%.Количеството на действителния пролапс в по-голямата част от тези митрални клапи е физиологично незначително и не представлява известна заплаха. Всъщност, тъй като качеството на ехокардиографското оборудване се подобрява през годините, става възможно да се откриват все по-малки (често тривиални и дори несъществуващи) количества пролапс на митралната клапа. Повечето експерти приемат факта, че състоянието "MVP" е прекомерно диагностицирано от кардиолозите.
Способността да се открие някакво количество MVP, ако го търсите достатъчно трудно, може да бъде много удобна за лекарите (или в този случай за състезателните служители), защото може да ги освободи от необходимостта да търсят допълнително, за да обяснят симптомите или състоянията, които са трудно или неудобно да се диагностицира или управлява (дизавтономията е най-известната от тях). Следователно, често има силен стимул за свръхдиагностициране на MVP.
Подходящо диагностициране на MVP
През 2008 г., признавайки, че диагнозата MVP е нараснала неподходящо до епидемични пропорции, Американският колеж по кардиология и Американската сърдечна асоциация публикува по-строги критерии за диагностициране на MVP. Използвайки тези по-подходящи критерии за поставяне на диагнозата, наистина има доказателства за донякъде повишен риск от сърдечни аритмии и внезапна смърт, въпреки че този излишен риск все още е много малък.
Всъщност основният риск за тези хора не е внезапната смърт, а развитието на значителна митрална регургитация и последваща сърдечна недостатъчност. При тези хора рискът от внезапна смърт наистина е повишен, но само до същата степен, в която се повишава при всеки друг, който има тежка митрална регургитация, от каквато и да е причина.
Разпространението на този вид MVP (т.е. действително, значително MVP) сред общата популация е само около 1-2%, а не 35%. И дори сред този много по-малък брой пациенти с MVP, по-малко от 1 на 20 някога ще развият значителни проблеми с митралната клапа.
Дума от Verywell
Изводът е, че изобщо не е ясно, че MVP - най-малкото, леката форма на MVP, която по-голямата част от хората, диагностицирани с това състояние, дори е свързана с внезапна смърт, да не говорим за причина за внезапна смърт.
За по-голямата част от пациентите, на които е казано, че имат MVP, рискът от внезапна смърт не е по-висок от този за общото население и трагедии като тази в Чикаго не трябва да им причиняват излишно безпокойство.
Ако са ви казали, че имате MVP, трябва да разберете от вашия кардиолог дали диагнозата е поставена с помощта на по-новите, по-строги диагностични критерии или диагнозата е поставена по старомоден начин, където можете да намерите MVP при почти всеки ако го търсите достатъчно усилено.