Съдържание
Основни органи на човешкия слух и равновесие, ушите са разположени от двете страни на главата, на нивото на носа. Отделено във вътрешно, средно и външно ухо, всяко ухо е сложна и сложна смес от кости, нерви и мускули. Естествено, тези структури са в основата на проблемите със загуба на слуха, както и тези, засягащи баланса. Ухото може да бъде подложено на бактериална инфекция, глухота, загуба на слуха или шум в ушите (звън в ушите) поради вродени състояния, излагане на силни звуци или натрупване на ушна кал, както и състояния като болестта на Мениер, основна причина за световъртеж (хронично световъртеж). Освен това прослушването (слуха на слуха) може да бъде повлияно от други неврологични състояния.Анатомия
Структура и местоположение
В най-широк смисъл ухото е разделено на три части: външното ухо (което включва видимата външна част, както и ушния канал), средното ухо и вътрешното ухо, представляващи частта, най-дълбока в черепа. Всеки от тези раздели има редица компоненти. Външното ухо съдържа ушния канал, както и няколко други основни части:
- Ушната мида: Външно видимата част на ухото, тази смес от кожа и хрущял се прикрепя към черепа. Той има външен (страничен) аспект, както и вътрешен (медиален). Докато последният от тях служи като привързаност, първият е по-способен за слуха и има характерни хребети и канали. Забележително сред тях е външният ръб или спирала, който се движи от черепа и се огъва, за да завърши в ушната мида. Успоредно с това е друга извита структура, наречена антихеликс, която има триъгълна горна ямка (или пространство), ограничена от границите на спиралата и антихеликса. Ушната мида също има в центъра си пространство до отвора на външния акустичен проход (ушен канал), наречен конха, който е частично покрит от триъгълна клапа на хрущяла, известна като трагус.
- Външен акустичен канал: Това е канал, облицован с кости и хрущяли, който води отвън към вътрешността на ухото. Външната му част е заобиколена от хрущял, докато вътрешната част е заобиколена от кости на черепа. Ходът на тази част не е точно права линия, първоначално се извива леко нагоре и назад, преди да се наведе напред и надолу. Вътрешната част, представляваща около две трети от нейния ход, е заобиколена от темпорална кост и завършва при тимпаничната мембрана (виж по-долу).
- Тимпанична мембрана (тъпанче): Тази част, известна обикновено като тъпанчето, представлява границата между външното и средното ухо. Състои се от мембрана, прикрепена от влакнест хрущял към околната кост. Той има по-слаба част (pars flaccida) и по-опъната част (pars tensa). Вътрешната, медиална повърхност е изпъкнала към средното ухо и се свързва с костта на малеуса на средното ухо.
На свой ред средното ухо (известно още като тимпан или тимпанична кухина) представлява сложна мрежа от тунели, отвори и канали, най-вече вътре в отвори в темпоралната кост от всяка страна на черепа. Това пространство, оформено като тясна тръба с вдлъбнати стени, е отделено от външното ухо от тимпаничната мембрана и от вътрешното ухо от неговата лабиринтна (медиална) стена. Грубо казано, той има три основни отделения - мезотимпанума (директно отстрани на мембраната), епитимпанума или тавана (разположен до върха на кухината) и шест основни стени - тегменталната стена (покрив), югуларната стена под), мембранна (странична) стена, лабиринтна (медиална) стена, мастоидна (задна) стена, както и каротидната (предна) стена.
Именно в средното ухо анатомите намират трите слухови костилки, които са малките кости (всъщност трите най-малки кости в човешкото тяло), които предават звук в лабиринта на вътрешното ухо. Това са:
- Malleus (чук): Прикрепен към тимпаничната мембрана от външната му страна и инкузата чрез ставата, наречена инкудомалеоларна става. Той има глава, свързана с тегменталната стена на средното ухо, и врата, която има две части: предния и страничния процес. Първият от тях е свързан със сънната стена, а вторият е прикрепен към средната повърхност на тимпаничната мембрана.
- Инкус (наковалня): Това свързва молеца и стъпалата и се състои от три части: тялото, както и дългите и късите крайници. Първият от тях е свързан с малела чрез инкудомалеоларната става и се намира в пространство, наречено епитимпанична вдлъбнатина. Дългият крайник минава успоредно на дръжката на малеуса и завършва при достъп до тентикуларния процес. Чрез инкудостадиалната става той се свързва със стъпалата. И накрая, късият крайник се движи към задната част на тялото, прикрепяйки се към задната стена на тимпаничната кухина.
- Stapes (стреме): Последната от тези кости се свързва с инкуса отстрани чрез инкудостапедиалната става, докато в средата си тя има достъп до овалния прозорец като част от механизма, който пренася звук към вътрешното ухо. Тази кост има и глава, която се свързва с лещовидния израстък, както и два крайника, прикрепени към овалната основа, които се свързват с овалния прозорец.
В допълнение, евстахиевата тръба (известна също като слухова или фаринготимпанична тръба) свързва средното ухо с назофаринкса, който е горната част на гърлото и носната кухина. Играейки решаваща роля за регулиране на налягането в тази част на ухото, костната му част възниква в каротидната стена, преди да се придвижи надолу и напред около 30 до 35 градуса, стеснявайки се, докато напредва през област, наречена фарингеално пространство.
И накрая, вътрешното ухо, известно още като лабиринт, е доста сложна и лесно най-сложната част на ухото. Позициониран, както е в петролната част на темпоралната кост отстрани на черепа, той има няколко важни органа и части.Лекарите смятат, че е разделен на костен лабиринт, който е изпълнен с течност, наречена перилимфа, в която е окачен мембранният лабиринт, който съдържа течност, наречена ендолимфа. Основните структури на вътрешното ухо включват:
- Вестибюл: Кухина, считана за част от мембранния лабиринт, тази структура съдържа две торбички: утрикула и торбичката. Чрез структура на външната стена, наречена овален прозорец, тя (заедно с друга структура, наречена кръгъл прозорец) е в състояние да комуникира със средното ухо и има достъп до ушната мида от другата страна, с полукръгли канали зад и над нея . Като такова това е централната структура на вътрешното ухо.
- Кохлея: Този спираловиден орган, чиято форма наподобява черупка на охлюв, се състои от три отделения: вестибула скала, скала медия (често наричана кохлеарния канал) и скала тимпани. Забележително е, че тази характеристика е разделена на основа и нейния спирален канал, който се увива два пъти и половина около централна костна колона, известна като модиолус. Всяка от тези структури играе важна роля в прослушването; вестибулите на скалата и медиите съдържат перилимфа и обграждат третата, която е изпълнена с ендолимфа.
- Полукръгли канали: Тези три полукръгли канала са разположени под различни ъгли и се въртят наоколо, като всеки от тях е наклонен на около 90 градуса от другия. Предният полукръгъл канал излиза от сагиталната равнина (линията, която разделя тялото на ляво и дясно). Задният от своя страна излиза по фронталната равнина (разделяща предната и задната част на тялото), а страничният полукръгъл канал минава хоризонтално към земята. Едната страна на предния и задния канал е слята.
Анатомични вариации
Анатомията на ухото може да варира значително и, наред с нормалните и относително малки разлики, има редица по-значими и въздействащи варианти. Например, върху ушната мида, прикрепването - или липсата на - на ушната мида към лицето е често срещана генетична вариация, като прикрепените ушни уши се наблюдават навсякъде от 19% до 54% от населението. Има и много вариация в размера и формата на други структури там, като спирала, антихеликс, трагус и други, както и разлики в общия размер.
Има редица други специфични малформации на външното ухо, разпознати от лекарите, включително:
- Видно ухо: Този относително често срещан вариант включва уши, които излизат от главата на повече от 2 сантиметра (см).
- Свито ухо: В този случай винтовият ръб се сгъва, е набръчкан или необичайно стегнат.
- Криптотия: Поради малформация на ушния хрущял, този вариант дава вид, че горната част на ухото е заровена в главата.
- Микротия: Това е недоразвито ухо.
- Анотия: В някои случаи има пълно отсъствие на ухото.
- Ухото на Щал: Това е случаят, когато допълнителен хрущял в ухото придава остър, подобен на елфи вид.
- Карфиолно ухо: Това състояние възниква, когато има прекомерно и необичайно образуване на хрущял в горната част на нормалния хрущял на ухото, което води до деформирани, често обемисти уши.
Освен това са наблюдавани и други вариации в средната и вътрешната част на ухото. Включващи предимно тимпаничната мембрана, те включват:
- Анагенеза на пирамидалната възвишеност и стапедиалното сухожилие: Това състояние се характеризира с неуспех да се развие стапедиалното сухожилие, което свързва стъпалата с околната структура.
- Липса на понтикулус: В редки случаи ponticulus, малка костна структура отзад на средното ухо е недостатъчно оформена, оформена неправилно или напълно липсва.
- Липса на субикулуса: Както по-горе, лекарите наблюдават частично или пълно отсъствие на субикулуса, малка костна структура близо до овалния прозорец на средното ухо.
- Дехисценция на лицето: Лекарите също са наблюдавали наличието на допълнителна псуедомембрана, покриваща кръглия прозорец на тимпаничната мембрана.
Функция
На първо място ухото изпълнява две функции - слух и регулиране на баланса. По отношение на първото, външното ухо е оформено така, че да насочва звуковите вълни от външната среда към ушния канал. След това те са насочени към тимпаничната мембрана (тъпанчето), карайки я да вибрира. След това тази вибрация кара вибрацията на малеуса, инкуса и стъпалата, което води до вибриране на перилимфата в ушната мида, стимулирайки малка част, наречена орган на Корти. Докато течността се движи, малки косми по повърхностите на органа на Corti се стимулират и това се превръща в електрически сигнали, които се доставят до слуховия нерв на мозъка за обработка.
Чувството за баланс и позиция се регулира от структури във вътрешното ухо, най-вече полукръглите канали и утрикула и сакулата във вестибюла. Трите полукръгли канала отговарят на трите измерения (x, y и z) и се свързват с утрикула при ампула - разширение на канала. В ампулата има специални сензорни клетки, наречени епители и космени клетки под вещество, наречено желатинова копула. Всеки полукръгъл канал също е изпълнен с ендолимфа, и докато главата се върти, последната се измества, възбуждайки клетките и създавайки усещане за баланс.
Балансът, свързан с напред и назад, както и движението на главата и тялото нагоре и надолу, се регулира от утрикула и сакула. Тези структури съдържат клетки, наречени макула, които са основният сензорен апарат за този тип баланс и, подобно на епитела, те съдържат космени клетки. Макулите в утрикула са свързани с подвижността напред и назад, докато тези в сакулата участват в откриването на вертикално или надолу движение.Както при полукръглите канали, движението на главата измества тези косми и осигурява сигнал за усещането за движение .
Свързани условия
Много заболявания и здравословни състояния могат да повлияят на функционирането на ухото, както по отношение на слуха, така и по отношение на баланса. Има много, които трябва да имате предвид, но най-често срещаните от тях включват:
- Шум в ушите: Това трайно звънене в ухото може да бъде субективно вероятно да възникне поради необичайна активност в слуховия нерв на мозъка или обектив, в който причината е мускулен спазъм или друг процес в средното ухо. Шумът в ушите може да е резултат от свързана с възрастта загуба на слуха, прекомерно излагане на силни звуци, физическо нараняване, болест на Мениер (вж. По-долу) или неврологични разстройства. Лечението може да включва коригиране на загубата на слуха със слухови апарати, промяна на начина на живот или когнитивна поведенческа терапия (CBT).
- Световъртеж: Най-просто казано, това е неправилно и последователно възприемане на световъртеж, което може да бъде толкова силно, че да предотврати способността да стоите или да ходите. Подобно на шум в ушите, той може да бъде продукт на болестта на Мениер, някои видове мигренозно главоболие, инфекции, инсулт, множествена склероза или други неврологични състояния. Лечението варира в зависимост от основната причина за състоянието, от приема на някои лекарства до промяна в начина на живот, наред с други терапии.
- Болест на Мениер: Известно също като идиопатичен ендолимфатичен хидропс, това разстройство на вътрешното ухо е основна причина за световъртеж и може да доведе до шум в ушите, колебания в способността на слуха, болка, главоболие, гадене и други симптоми. Не е напълно разбрано от лекарите, смята се, че това състояние е свързано с промени в нивата на течности във вътрешното ухо. Нелечимо, управлява се чрез лечение на симптоми или превантивна работа. Промените в начина на живот могат да бъдат препоръчани за справяне с високото кръвно налягане, което може да допринесе за болестта на Мениер. Някои лекарства също могат да бъдат предписани. Някои се борят с гаденето, като дексаметазон (Decadron) и Phenegran, докато има други като успокоителния лоразепам (Ativan).
- Възпаление: Инфекциите на ухото са доста чести и могат да варират по отношение на местоположението и тежестта. Сред най-честите е отит на средното ухо, инфекция на средното ухо. Друг често срещан тип е инфекция на външното ухо, известна като ухо на плувец. Симптомите включват болка в ухото, треска, чувство на натиск в ухото, както и неспособност за сън. Тъй като бактериите са основната причина за тези състояния, се предписват антибиотици, за да се справят с тези проблеми. Ако не се лекуват, тези състояния могат да оставят трайно увреждане в ухото.
- Глухота: Загубата на слуха до, включително глухотата, е друга често срещана патология на ухото и видовете често се разделят въз основа на това коя част на ухото е засегната. Сред тези форми е глухотата с висок тон (сензоневрална загуба на слуха), която възниква поради увреждане, причинено от прекомерно излагане на силни звуци. Този тип може да се управлява с помощта на слухови апарати или кохлеарни импланти.
- Въздействащ церумен: Прекомерното натрупване на ушна кал (церумен) може да повлияе на способността за слух и блокира проходите между външното и средното ухо. Този восък може да бъде физически отстранен за лечение на състоянието.
- Аурикуларен хематом: Поради кървене в части на ухото възниква това състояние, при което кръвта се събира в тъканите. Тогава това събиране на кръв може да повлияе отрицателно на снабдяването, което достига до части от ухото. Това често е резултат от травма или нараняване и обикновено се лекува чрез внимателно източване на проблемната област.
Тестове
Прилагат се редица медицински тестове и изследвания за оценка на физическото здраве на ухото, както и на слуха. Най-често срещаните от тях са:
- Отоскопия: Това е най-често прилаганият тест и включва по същество лекаря, който изследва ушния канал с помощта на специален инструмент, наречен отоскоп. Инфекцията на средното и външното ухо, както и множество други проблеми, могат да се видят визуално.
- Тестване с чист тон: Администриран за оценка на цялостното прослушване, този тест включва пациенти, които носят слушалки и трябва да вдигнат ръка, ако и когато чуят определени тонове. Лекарят отбелязва най-тихите звуци, които човек може да чуе на различни височини.
- Речево тестване: Загубата на слуха също може да бъде тествана, като пациентите повтарят определени думи или фрази, изсвирени на определен обем.
- Тимпанометрия: За да тестват движението и здравето на тимпаничната мембрана, лекарите ще вмъкнат малка сонда във всяко ухо, която ще избута въздух във всяко едно. Наред с други условия, разбирането на движението на тази част може да каже на аудиолозите на човек, който има ушна инфекция.
- Акустична рефлекторна мярка: Сред тестовете за оценка на степента на загуба на слуха, акустичният рефлекс се стреми да стимулира част от мускулатурата в средното ухо. Степента, до която има стимулация, говори много за това колко добре човек чува, с по-малко активност (или пълно отсъствие на отговор) признак на глухота или загуба на сензор.
- Статичен акустичен импеданс: С помощта на този тест се измерват руптура, дупки, натрупване на течност отзад, запушване или други проблеми с тимпаничната мембрана. По принцип се разглежда колко въздух има в ушния канал.
- Тест за слухов отговор на мозъчния ствол (ABR): Тест за функцията на вътрешното ухо (както и невронни пътища от там), това изследване включва използване на електроди, поставени върху кожата, за измерване на мозъчната активност в отговор на стимули.
- Тест за отоакустични емисии (OAE): Друг начин за оценка на вътрешното ухо е чрез разглеждане на отоакустичните емисии (OAE), които са звуците, излъчвани от вибрациите на космените клетки в отговор на стимул. Следователно нивото на ОАЕ е надежден тест за слухови способности. Този тест се извършва чрез поставяне на малка, специализирана сонда в ухото, която едновременно издава звуци и измерва реакцията.