Съдържание
Ако вашата биопсия на кожата се окаже положителна за меланом, най-агресивната форма на рак на кожата, може да чуете вашия меланом, описан на етапи. Меланомът в ранен стадий (0, I или II) обикновено означава, че прогнозата ви е добра. От кремовете до операцията, има няколко възможни възможности за лечение, в зависимост от етапа.Етап 0 (In Situ) Меланом
Меланомите от етап 0 („in situ“) не са се разпространили извън епидермиса (горния слой на кожата). Те обикновено се лекуват с хирургично отстраняване ("изрязване") на меланома и минимално количество (около 0,5 см) нормална кожа (наречена "граница"). Операцията на този етап обикновено лекува болестта. За меланоми по лицето някои лекари могат вместо това да предписват крем, съдържащ лекарството Aldara (имиквимод). Това се използва главно, когато операцията би създала козметичен проблем. Кремът се прилага навсякъде от веднъж на ден до два пъти седмично за около три месеца.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Меланом I етап
Лечението на меланом от етап I (т.е. лезии с дебелина 1 mm или по-малко) се състои от хирургично отстраняване на меланома и отстраняване на 1 cm до 2 cm нормална кожа около него, в зависимост от дебелината на меланома (наречен "Breslow" дебелина "). В зависимост от местоположението на меланома, повечето хора вече могат да направят тази процедура в амбулатория или лекарски кабинет.
Рутинната дисекция на лимфни възли (отстраняване на лимфни възли близо до рак) е важно средство за стадиране при меланоми с дебелина над 1 mm, въпреки че не е доказано, че подобрява преживяемостта при пациенти с меланом в стадий I.
Някои лекари могат да препоръчат картографиране на лимфни възли и биопсия за по-тънки меланоми, особено ако има други рискови фактори.
Меланом II етап
Широката ексцизия е стандартното лечение за меланом II етап. Ако меланомът е с дебелина между 1 mm и 2 mm, ще бъде премахнат и ръб от 1 cm до 2 cm от нормалната кожа. Ако туморът е с дебелина от 2 mm до повече от 4 mm, около cm на тумора ще бъдат отстранени 2 cm нормална кожа.
Лимфната биопсия на Sentinel възел се препоръчва и за меланом от етап II.При тази процедура в меланома се инжектират багрило и радиоактивен индикатор, преди да се извърши операцията. Меланомите се разпространяват или чрез лимфната система, или чрез кръвния поток. Когато се разпространят през лимфната система, обикновено първо се разпространяват в лимфните възли, които са най-близо до рака, а след като се разпространят в първи лимфен възел, се разпространяват по линията на други. Извършването на биопсия на контролен възел позволява на хирурга да определи дали меланомът е започнал да се разпространява.
Ако се открие контролен възел (и), той ще бъде биопсиран заедно с премахване на меланома. Ако сентинелният възел съдържа рак, вашият лекар ще практикува наблюдение, като внимателно наблюдава зоната за промени, вместо да бърза да премахва веднага всички лимфни възли.
Важно е да се отбележи, че ако има доказателства, че ракът се е разпространил в сентинелния възел или други лимфни възли, това не означава, че е метастатичен (ракът се е разпространил в отдалечени органи или други части на тялото). Във вашия доклад за биопсия вероятно ще пише „метастатичен в лимфните възли“, но отново това не означава, че ракът ви е метастатичен, а само че има потенциал да стане метастатичен.
Какви лечения има при метастатичен меланом?В етап I или II меланом, Вашият лекар може да посъветва лекарства за адювантна терапия или може би ваксини като част от клинично изпитване, за да се опита да намали шанса меланомът да се върне. Настоящите доказателства за ефективността на адювантното медикаментозно или лъчелечение за пациенти от етап II обаче са ограничени.
По-нови лечения стават достъпни за меланома през цялото време и още повече се проучват в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар за това дали може да сте кандидат за някое от тези проучвания. Важно е да бъдете свой собствен защитник във вашата грижа за рака.