Препоръки за лечение на артроза на ръцете

Съдържание

• 11 Препоръки за лечение на артроза на ръцете
• Защо са били необходими специфични за съвместни препоръки
• Препоръки ACR за артроза на ръцете (2012)

Симптоматичната артроза на ръцете засяга 20 процента от хората над 55-годишна възраст. Работната група на EULAR (Европейската лига срещу ревматизма), която преди това публикува препоръки за лечение на артроза на тазобедрената става и коляното, публикува насоки през 2006 г. за лечение на артроза на ръцете.

Работната група на EULAR, състояща се от 21 експерти, включително няколко ревматолози, ортопедичен хирург и физиатър сред други здравни специалисти, анализира научно обосновани изследвания и стигна до консенсус, че 11 препоръки въз основа на 17 начина на лечение са най-подходящи за лечението на остеоартрит на ръцете. Тези препоръки варират от силно препоръчителни до слабо препоръчителни в зависимост от нивото на доказателства. Беше отбелязано, че само 6 от 17-те начина на лечение се основават на научни доказателства. Други препоръки се основават на клинична експертиза или данни, получени от изследвания на остеоартрит на стави, различни от ръката.

11 Препоръки за лечение на артроза на ръцете

Работната група на EULAR представи следните препоръки за управление и лечение на остеоартрит на ръцете:

• Препоръчва се комбинация от фармакологично (лекарствено) и нефармакологично (нелекарствено) лечение, индивидуализирано за пациента с остеоартрит на ръката.
• Терапията за артроза на ръцете трябва да бъде индивидуална за пациента. Рисковите фактори, вид остеоартрит, ниво на възпаление, ниво на болка, тежест, увреждане, качество на живот, съпътстваща болест и съпътстващо лечение трябва да се вземат предвид заедно с желанията на пациента.
• Пациентите трябва да бъдат обучени за защита на ставите и да им бъде даден режим на упражнения.
• Прилагането на топлина (напр. Горещ пакет, нагревателна подложка, парафин) и ултразвук са полезни за лечение на остеоартрит на ръката.
• За основата на палеца се препоръчва шиниране. Препоръчват се ортопедични препарати за предотвратяване на някои други деформации.
• За лека до умерена болка и когато не са засегнати много стави, локалните или локални лечения (например локални НСПВС, капсаицин) са по-добри от системните лечения.
• Ацетаминофенът (напр. Тиленол) е препоръчителният перорален аналгетик. До 4 g / ден се счита за безопасно и ефективно.
• За пациенти, които получават незадоволителен отговор от ацетаминофен, следващият избор са перорални НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) с най-ниската ефективна доза, за възможно най-кратка продължителност. Изборът на НСПВС за всеки отделен пациент трябва да вземе предвид стомашно-чревния риск и сърдечно-съдовия риск.
• Глюкозаминът и хондроитинът, омекотяващите се соеви авокадо, диацереинът и вискосуплементацията са бавнодействащи лечения за остеоартрит. Те могат да предложат облекчение с ниска токсичност.
• Интраартикуларните кортикостероидни инжекции са ефективни, особено по време на пристъпи на болезнен остеоартрит.
• Хирургия (напр. Артропластика, артродеза или остеотомия) може да се обмисли при пациенти, които нямат късмет с по-консервативно лечение. Операцията се препоръчва за пациенти с тежка болка и увреждане от остеоартрит на ръцете.

Защо са били необходими специфични за съвместни препоръки

Артрозата въздейства по различен начин на ръцете, бедрата и коленете. Ставите са различни по отношение на анатомията и функцията, а пациентите са различни по отношение на целесъобразността на лечението и отговора на лечението.

Шест от 11-те препоръки в доклада, който се появи в Анали на ревматичните заболявания, бяха подкрепени от данни от проучването:

• образование и упражнения
• НСПВС
• СОХ-2 инхибитори
• локални НСПВС
• локален капсаицин
• хондроитин сулфат

Препоръки ACR за артроза на ръцете (2012)

През 2012 г. Американският колеж по ревматология актуализира препоръките за лечение на артроза на ръцете. Те условно препоръчват на лекарите да направят следното за немедикаментозно лечение:

• Оценете способността да извършвате ежедневни дейности (ADL)
• Инструктирайте в техники за защита на ставите
• Осигурете помощни устройства, ако е необходимо, за да помогнете на пациентите да изпълняват ADL
• Инструктирайте за използване на топлинни модалности
• Осигурете шини за пациенти с трапециометакарпален ставен остеоартрит

Условните фармакологични препоръки включват следното (използвайте едно или повече от следните):

• Локален капсаицин
• Локални НСПВС, включително троламин салицилат
• Перорални НСПВС, включително COX-2 селективни инхибитори
• Трамадол

ACR условно препоръчва на здравните специалисти да не използват следното:

• Вътреставни терапии
• Опиоидни аналгетици

Също така, пациентите на 75 години трябва да използват локални, а не орални НСПВС.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст