Съдържание
Най-голямата и най-горната кост на тазобедрената кост, илиумът, известен още като илиачна кост, е съществена част от тазовия пояс. При възрастни тази ветрилообразна кост е слята с две други кости, исхиума и пубиса, за да направи тазобедрената кост (често наричана коксална кост). Като такава, илиумът изпълнява функция, носеща тежестта, и е част от структурата, която осигурява гръбнакът да се поддържа, когато тялото е изправено. Следователно е от съществено значение като част от апарата, който позволява движение.Проблемите в таза - най-често наблюдавани при жените - могат да повлияят на тази кост, като в случаите на ендометриоза (при която маточната лигавица се намира извън матката, което води до кървене и други симптоми), възпалително заболяване на таза (образуване на белези, които пречи на плодовитостта), миома на матката (доброкачествени тумори в матката) и др. Освен това тук може да възникне фрактура и костта да бъде засегната от артрит.
Анатомия
Като част от тазобедрената кост, илиумът, заедно с исхиума и пубиса, са слети един с друг и чрез сакроилиачните връзки са прикрепени към сакрума (опашната кост). Тази връзка, която е до голяма степен неподвижна, е сакроилиачната става.
Анатомично казано, илиумът се разгражда на две части: тялото и крилото.
Тялото на илиума е по-централната му част и образува част от ацетабулума - ямковата става, където почива главата на бедрената кост (горната част на крака), както и ацетабуларната ямка, по-дълбока депресия точно над ставата .
Крилото на илиума, както подсказва името, е по-голямата, разширена част на костта. От всяка страна тя представлява външния страничен ръб на таза.
Илиумът има и редица важни забележителности, включително:
- Илиачен гребен е извитият, горен ръб на илиума.
- Предната превъзходна гръбнака е костна проекция, маркираща границата на илиачния гребен отпред.
- Предната долна част на гръбначния стълб е костна проекция, минаваща под предния превъзходен гръбначен стълб от предната страна на костта.
- Задната горна част на гръбначния стълб е краят на гребена на илиачната кост от задната страна на илиума.
- Задната долна част на гръбначния стълб е под задната горна част на гръбначния стълб и в края на по-голяма, грапава област, наречена ушна повърхност.
- Аурикуларната повърхност свързва се с кръстната кост чрез връзки, за да образува сакроилиачната става.
- Илиачната ямка представлява плитка депресия на вътрешната повърхност на горната част на костта.
- Дъговидната линия е хребет, който образува долната граница на илиума, създаден от промяната в кривината между горната и долната част на костта.
- По-голямата седалищна арка е по-голямото U-образно вдлъбнатина в задния ръб на долния илиум.
Анатомични вариации
Като цяло различията във формата на таза - и като разширение - илиума - се наблюдават между мъжете и жените. По принцип тазите на жените са по-широки и показват по-голямо разстояние между предните горни илиачни бодли, докато мъжките тази са по-дълбоки и имат по-силни и по-дебели кости, за да поддържат своите (обикновено) по-тежки горни тела.
Признава се, че има четири вариации: андроид, гинекоид, антропоид и платипелоид, които се диференцират по формата на входа на таза, теглото, подпубисния ъгъл и други характерни елементи.
Функция
Както е посочено по-горе, основната цел на илиума е да служи като част от таза и да подпомага както поддържането на горната част на тялото, така и улесняването на движението и ходенето. Редица мускули и нерви се свързват с илиума, помагайки да се определи функцията на тази кост. Съответните мускули тук включват:
- Сарториалният мускул, който се прикрепя към предния предната илиачна част на гръбначния стълб, е свързан с движението на тазобедрената става и коляното.
- Правият бедрен кост е един от квадрицепсите на бедрото и възниква в предната горна илиачна част на гръбначния стълб.
- Пириформисът помага на бедрото да се върти, оставяйки крака и ходилото да се движат навън точно под задната долна илиачна гръбнака.
- Глутеус максимус, медиус и минимум- първичните мускули на седалището също излизат от илиума.
- Илиакусният мускул излиза от илиачната ямка и осигурява огъване в бедрото.
- Tensor fascia latae мускул, който произхожда от предната и гръбната страна на илиачния гребен, участва в поддържането на равновесие по време на изправяне или ходене.
- Квадратният лумбор, един от най-дълбоките коремни мускули, завършва на илиума.
- Вътрешните и външните наклонени мускули на коремните мускули навлизат в илиачния гребен.
Редица връзки също се свързват с илиума и те често са свързани със стабилизиращите функции на тази кост. От предния превъзходен илиачен гръбначен стълб възникват ингвиналните и илиофеморалните връзки, които се свързват съответно с пубисната кост и бедрената кост. Кръстоцветният лигамент поддържа сакрума и не му позволява да се движи; той се прикрепя към илиачната бубестост.
И накрая, няколко други поддържащи връзки - гръбната, междукостната и вентралната сакроилиачна връзка, както и илиолумбалните връзки - също се свързват с илиачната тубероза.
Свързани условия
Илиумът може да бъде мястото на проблеми като част от заболявания, които засягат таза. Преди всичко това засяга жените.
Например, в тази област може да възникне белезна тъкан в резултат на редица заболявания и може да доведе до болка и безплодие. В допълнение, илиумът може да бъде замесен в случаи на ендометриоза, нарушение, при което маточната тъкан расте извън матката, което води до болка в таза, болезнена менструация, тежки спазми, безплодие, сред редица други симптоми.
Тазовото възпалително заболяване води до образуване на белези в или около илиума и може да доведе до трудно оплождане при жените. Инфекция, която възниква в матката, това заболяване, както подсказва името, води до тежка възпалителна реакция в цялата област.
В допълнение, образуването на миома на матката - доброкачествени тумори - може да доведе до болка в и около таза. Те водят до повишена честота на уриниране, запек и други симптоми.
Илиумът може също да се счупи поради падания или друга травма. Симптомите на това включват остра болка, подуване и натъртване, както и невъзможност за натоварване на бедрото.
Генетични деформации могат да възникнат и под формата на илиум и таз, което също може да доведе до редица проблеми.
И накрая, възпалението на сакроилиачната става - състояние, наречено сакроилеит - може да доведе до симптоми на болка, както и до треска и скованост.Това често възниква поради артрит в тазобедрената става.
Рехабилитация
Лечението на проблеми около илиума и таза варира в зависимост от тежестта на състоянието.
Ендометриозата, например, може да бъде лекувана с помощта на хормонално лечение, използването на лекарства за болка, както и операция за отстраняване на увредените тъкани. При възпалителни заболявания на таза лечението варира от антибиотици до леки операции. Ако миомата стане твърде голяма, може също да се наложи да се отстрани хирургично.
Рехабилитацията за фрактура на илиума зависи от степента на нараняване. По-малките случаи може да изискват малко повече от почивка в леглото, както и обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Може да се наложи и физикална терапия и използването на патерици, а в екстремни случаи може да се наложи хирургическа намеса за възстановяване на зоната.
При сакроилеит или други симптоми на тазобедрен артрит лечението варира от прилагане на лекарства за болка и противовъзпалителни хапчета като напроксен, ацетаминофен и други. Разтяганията и упражненията също могат да помогнат, но ако повредата е твърде голяма, може да се наложи възстановяване на тазобедрената става или операция за подмяна. При първия част от тазобедрената става се заменя с метална протеза, докато в последните случаи част от бедрото се пресъздава, като се заменят както главата на бедрената кост, така и гнездото.