Съдържание
Ракът на ларинкса е вид рак, който засяга ларинкса, органът, който обикновено познаваме като гласовата кутия. Всяка година около 12 500 американци са диагностицирани с рак на ларинкса, от които около 3500 ще умрат от болестта.Анатомия
Ларинксът съдържа гласовите струни и е разделен на три части:
- глотис, истинските гласови гънки, около които се развиват 60 процента от ракови заболявания
- супраглотисът, разположен над глотиса, където се срещат 35 процента от ракови заболявания
- субглотисът, разположен точно под глотиса
Местоположението на тумора може да доведе до различни симптоми и да изисква различни подходи за лечение.
Симптоми
Един от най-честите симптоми на рак на ларинкса е постоянната дрезгавост на гласа. Пресипналост, която не изчезва след две седмици, трябва да бъде докладвана на Вашия лекар. Въпреки че състоянието може да бъде причинено от всичко, от сезонни алергии до ларингит, постоянството на пресипналост винаги трябва да предизвиква безпокойство, независимо от причината.
Други симптоми могат да включват:
- затруднено преглъщане (дисфагия)
- болка или парене при преглъщане
- усещането, че храната е заседнала в гърлото ви
- постоянна кашлица, несвързана с настинка или алергия и продължаваща повече от осем седмици
- бучка на врата около гласовата кутия
- възпалено гърло
- болки в ушите
- задавяне с храна
- постоянен лош дъх (халитоза)
- неволна загуба на тегло с повече от пет процента в рамките на 12-месечен период
Размерът и местоположението на тумора са най-големите фактори за определяне на това кои симптоми може да има човек. Ако се развие тумор в гласните струни, промяната в гласа и дрезгавостта е често срещана. Когато туморите се развият над или под гласните струни, могат да се появят различни симптоми като болки в ушите или затруднено дишане.
Рискови фактори
Въпреки че не знаем точната причина за рак на ларинкса, знаем кои са най-често срещаните рискови фактори. Ракът на ларинкса е един от многото видове рак, свързани с тютюнопушенето.
Въпреки че може да се появи при непушачи, доказателствата категорично поставят цигарите като единствения, най-висок рисков фактор за заболяването. Пушенето и консумацията на алкохол заедно увеличават риска още повече.
Сред другите ключови фактори:
- по-възрастни (45 и повече)
- мъжки пол (отчасти поради по-високите нива на тютюнопушене при мъжете)
- анамнеза за рак на главата и шията (включително излагане на лъчение на главата или шията)
- употребата на тежък алкохол
- професионално излагане на азбест, въглища или формалдехид
- диети с високо съдържание на месо и / или преработено месо
- генетика и фамилна история
- имунна супресия, включително реципиенти на органи и хора с ХИВ
- раса (с повече афро-американци, болни от рак на ларинкса, отколкото белите)
ГЕРБ, HPV и рак на ларинкса
Някои проучвания свързват рака на ларинкса с гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ). Въпреки че асоциацията все още се счита за противоречива, дори Американското онкологично общество е избягало от въздействието на постоянния киселинен рефлукс върху рака на ларинкса.
По подобен начин, човешкият папиломен вирус (HPV), вирус, свързан с над 95 процента от случаите на рак на маточната шийка, може също да увеличи риска от рак на ларинкса. Докато някои групи смятат риска за нисък, други проучвания показват, че 25% от ларинксалните карциноми крият HPV инфекция (включително високорискови HPV типове 16 и 18).
Диагноза
Ракът на ларинкса се диагностицира чрез първо извършване на физически преглед, за да се усетят всякакви бучки или аномалии в гърлото. За по-добър поглед отвътре лекарят може да препоръча индиректна или директна ларингоскопия:
- An индиректната ларингоскопия включва инструмент с дръжка с огледало, което се вкарва в устата ви, за да получите непряк поглед към ларинкса.
- При директна ларингоскопия за пръв път се използва спрей за изтръпване на гърлото, след което вътре се подава фиброоптичен обхват, за да се получи по-добър поглед върху задната част на гърлото, ларинкса и гласните струни. Може да се вземе тъканна проба (биопсия), ако се установи нещо подозрително.
Други техники за разследване включват ядрено-магнитен резонанс (MRI), компютърна томография (CT сканиране), рентгенова бариева лястовица или позитронна емисионна томография (PET сканиране).
Постановка
Ако се открие рак, Вашият лекар ще се стреми да идентифицира размера и степента на рака. Това е процес, наречен постановка. Етапът на рак на ларинкса ще помогне да се определи най-подходящият подход за лечение като Вас.
Лекарите правят това, като първо използват системата TNM. В тази система:
- Т означава тумори представлява размера на вашия тумор, вариращ от Т1 (засягащ по-малка част от ларинкса) до Т4 (разпространяващ се извън ларинкса).
- N означава лимфен възел и представлява колко рак има в лимфните ви възли, вариращи от N0 (без рак) до N3 (разпространяващ се извън лимфните възли).
- М означава метастази и представлява до каква степен ракът се е разпространил (метастазирал) до отдалечени органи, вариращи от M0 (без метастази) до M1 (метастази).
Въз основа на тази оценка след това вашият рак ще получи етап:
- Етап 0 (или карцином in situ) са ракови заболявания, считани за неинвазивни.
- Етап I са ракови заболявания, разположени в една част на тялото.
- Етап 2 са локализирани, но напреднали видове рак.
- Етап 3 са ракови заболявания, които също са локализирани и напреднали, но се считат за по-сериозни.
- Етап 4 са ракови заболявания, които са метастазирали.
Лечение
Хирургията и лъчевата терапия са стандартните методи за лечение на рак на ларинкса. Те могат да включват следните хирургични процедури:
- тотална ларингектомия, хирургично отстраняване на целия ларинкс (което може да остави човека да не може да говори без механично устройство)
- частична ларингектомия, включваща хирургично отстраняване на засегнатата област на ларинкса
- супраглотична ларингектомия, включваща хирургично отстраняване на ларинкса над гласните струни
- кордектомия, включваща хирургично отстраняване на едната или и двете гласни струни
Други процедури включват:
- лъчетерапията се прилага или като основно лечение, или се използва след операция за елиминиране на останалите ракови клетки
- дисекция на лимфни възли, включваща хирургично отстраняване на лимфни възли близо до мястото на злокачественото заболяване
- химиотерапия, обикновено използвана като неоадювантна терапия (за свиване на тумор преди операция) или като адювантна терапия (за изчистване на останалите ракови клетки след операцията)
Резултатите могат да варират от човек на човек. Общото правило е, че колкото по-рано сте диагностицирани и лекувани, толкова по-голям шанс ще имате да бъдете излекувани. Ранният стадий на заболяването включва стадии 1, 2 и 3 ракови заболявания.
Дума от Verywell
Диагнозата рак може да преобърне живота ви дори в най-ранните стадии на заболяването. Помолете за помощ и позволете на хората да ви помогнат. Обърнете се към другите. Помислете за присъединяване към група за подкрепа на рака, независимо дали е в читалище или онлайн.
Медицината бързо се променя и превръщането в ваш собствен адвокат не само ви помага да се чувствате по-контролирани, но и може да ви помогне да вземете по-добри решения относно здравето си. Това включва избраните от Вас видове лечение.
Решението дали да се оперирате - или дори степента на вашата операция - е много личен избор. Качеството на живот може да бъде засегнато, така че е важно да отделите толкова време, за да научите за болестта си и какво е необходимо, за да я излекувате. Най-важното е да направите информиран избор въз основа на най-доброто разбиране на вашите възможности.