Съдържание
Броят и местоположението на засегнатите лимфни възли са важна част от диагностиката на рака на гърдата. Информацията се използва - заедно с характеристиките на първичния тумор и степента на метастази (разпространение) на рака - за определяне на стадия на злокачественото заболяване и вашата прогноза (дългосрочна перспектива) след завършване на лечението на рака.Роля на лимфните възли
Лимфните възли са групирани в различни части на тялото и служат като филтри, които помагат за улавяне и неутрализиране на болестотворните микроорганизми. Тези, които са най-близо до гърдата, наречени аксиларни лимфни възли, са разположени точно под мишницата.
Тъй като раковите клетки, отделени от първичния тумор, първо влизат в контакт с аксиларните лимфни възли, това ще бъдат първоначалните лекари, които лекарите ще разгледат, за да определят дали ракът се е разпространил.
Когато ракът на гърдата се разпространи в аксиларните лимфни възли, той прави това подредено, тъй като възлите се показват естествено под формата на верига или станции. Намирането на първия лимфен възел във веригата е полезен начин да се установи дали ракът е пробил път в аксиларните лимфни възли. Това се прави чрез процедура, наречена биопсия на сентинелен възел. Ако първият лимфен възел от веригата (сентинелът) няма рак в себе си, това е индикация, че ракът не е стигнал до аксилата и следователно ненужните хирургични процедури в тази област могат да бъдат избегнати. U
Състояние на лимфните възли
Ако вашите лимфни възли са чисти от рак, те се считат за отрицателни или бистри и им се дава оценка N0 (N-Zero). Лимфните възли, които съдържат ракови клетки, се считат за положителни и са оценени като N1, N2 или N3, в зависимост от броя на засегнатите лимфни възли, както и тяхното местоположение.
Класификацията на лимфните възли може да бъде описана най-общо както следва:
- N0 (N-нула): Не са открити ракови клетки.
- N1: Ракът се открива в 1 до 3 лимфни възли или под мишницата, или в тъканите на гърдата.
- N2: Ракът се открива в 4 до 9 лимфни възли или под мишницата, или в тъканите на гърдата.
- N3: Ракът се открива в 10 или повече лимфни възли под мишницата, в тъканта на гърдата или над или под ключицата.
Ако ракът се е разпространил в лимфните възли, той се счита за „локално напреднал“ (за разлика от далечното развитие или метастази) и това има прогностична стойност; обикновено дава по-лоша прогноза. Естеството на клетките, съставляващи рака (включително, но не само: наличието на хормонални рецептори на повърхността на клетките), характеристиките на пациента и други фактори помагат да се завърши картината на прогнозата за определен рак. Въпреки че ракът е локално напреднал, много пъти той остава изключително лечим и често лечим рак.
Дори при напреднало метастатично заболяване, една на всеки четири жени ще живее пет или повече години.
Постановка на рак на гърдата
Оценката на лимфните възли играе важна роля в стадирането на рака. Постановката се извършва така, че да може да се извърши подходящото лечение, като се гарантира, че нито сте прекалено лекувани, нито сте лекувани. Той също така помага да се определи вашата прогноза, включително груба оценка на продължителността на живота ви след лечение.
Най-широко използваната система за стадиране при рак на гърдата се нарича TNM система. TNM съчетава резултатите от три основни фактора:
- Размер на тумора (T)
- Състояние на лимфните възли (N)
- Метастази (М), независимо дали е налице или не
Вашият TNM резултат ще се използва заедно с други резултати от теста, включително вида на засегнатия тип ракови клетки (като аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и др.), За да се установи планът за лечение.
През 2017 г. Американският смесен комитет по рака обяви промени в системата за стадиране на рака. Днес, в допълнение към размера на тумора, състоянието на лимфните възли и наличието на метастази, постановката на рак на гърдата включва и определяне на хормоналния статус на тумора (независимо дали е повлиян от естроген или прогестерон) и HER2 статус (по-високи от нормалните нива на протеини в клетките на рака на гърдата, което ги прави по-възприемчиви към определени лекарства).