Какво да очаквате от трансплантация на менискус

Съдържание

• Причини за трансплантация на менискус
• Видове донори
• Процес на подбор на получатели на донори
• Преди операцията
• Хирургичен процес
• След операция

Менискусът е сложна структура, която осигурява едновременно амортизация и стабилност на коляното. Ако менискусът е повреден (т.е. разкъсан), ортопедичните хирурзи се опитват да го поправят чрез операция. За съжаление, въпреки напредъка в артроскопията, това не винаги е възможно. В тези случаи трансплантацията на менискус с помощта на донорна тъкан може да бъде опция.

Причини за трансплантация на менискус

Когато менискусът бъде отстранен, вие оставате без много амортизация в ставата. Първоначално това обикновено не е проблем. Но с течение на времето болката често се развива и можете да продължите да развивате ускорен артрит в тази част на колянната става.Използването на донорска тъкан при трансплантация на менискус може да осигури шанс за по-малко болка.

Трансплантацията на менискус обикновено се извършва на лица, които:

• Вече им беше премахнат менискусът, но впоследствие се развиват болки в коляното
• Са твърде млади и твърде активни, за да се обмислят за съвместна подмяна
• Изпробвали сте други лечения като противовъзпалителни лекарства, физиотерапия, Synvisc (hylan G-F 20), кортизон и ставни добавки без разрешаване на болката

Целта на операцията за трансплантация на менискус е да намали болката, свързана с нормалните дейности. Целта не е да ви даде "нормално" коляно, а по-скоро да го направи по-добро.

Вие сте добър кандидат за трансплантация на менискус, ако следното се отнася за вас:

• Вие сте на възраст под 55 години
• Претърпели сте предишна менискектомия (отстраняване на менискус) и не ви е останала нито една, нито по-малко от половината менискус
• Имате нормално или ограничено увреждане на ставния хрущял (костната лигавица) на ставата
• Имате болка или нестабилност в коляното
• Вашите симптоми са в съответствие с липсата на менискус
• Готови сте за трудно възстановяване

Преглед и лечение на разкъсан менискус

Кой не е добър кандидат?

Пациентите, които са претърпели менискектомия и имат постоянни симптоми, свързани с отстраняването на менискуса, вероятно вече са развили увреждане на хрущяла, който остава в коляното. Хората, които имат тази ускорена дегенеративна промяна в колянната си става, не са добри кандидати за операция по трансплантация на менискус.

Други причини, поради които трансплантацията на менискус няма да работи за вас, включват:

• Все още остава значителна част от менискуса (тази процедура е само за пациенти, които са отстранили по-голямата част от менискуса).
• Имате дегенеративни промени в ставата (ранен артрит).
• Имате нестабилност или неравномерност на колянната става.
• Вие сте затлъстели.
• Не желаете да извършите продължителната рехабилитация от операция за трансплантация на менискус.

Друго важно нещо, което трябва да имате предвид, са вашите очаквания. Някои пациенти търсят решения, които хирурзите не могат непременно да предложат.

Възможно е да не успеете да възобновите състезателната лека атлетика въпреки успешната трансплантация на менискус. Ако очаквате повече от намаляването на болката, може да помислите за други възможности, тъй като може да сте разочаровани от резултатите от тази операция.

Видове донори

Менискусът, използван за вашата трансплантация, ще дойде от труп. Когато трансплантираната тъкан идва от друго лице, тя се нарича трансплантация на алографт.

Донорските менискуси могат да бъдат пресни, замразени или криоконсервирани, като най-често срещаният вариант е замразеният. Тези тъкани се съхраняват в тъканна банка. Пресните менискуси са жизнеспособни само 14 дни след изваждането им от трупа.

Менискусът, използван за вашата трансплантация, също трябва да бъде с подходящия размер за вашето тяло. Преди операцията дарения менискус ще бъде скриниран за признаци на инфекция.

Процес на подбор на получатели на донори

При трансплантациите на органи, получателите обикновено се поставят в списък на чакащите и може да се наложи да изчакат месеци или години, докато необходимият орган стане наличен. Някои пациенти могат да имат приоритет пред другите или да са по-ниски в списъка, в зависимост от специфични фактори, като възраст, степен на заболяване или нарушение на злоупотребата с вещества.

Тъй като менискусите са лесно достъпни и не е необходимо да бъдат трансплантирани в рамките на няколко часа след отстраняването им от донора, няма нужда от списък на чакащите. Ако отговаряте на основните изисквания за трансплантация на менискус, най-вероятно няма да имате проблем да получите самия менискус.

Преди операцията

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви попита кои лекарства приемате и може да поиска да спрете приема на определени, като разредители на кръвта, преди операцията. Също така ще трябва да спрете да ядете и пиете след полунощ в деня на вашата процедура. Може да са необходими и допълнителни образни тестове като ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или рентгенови лъчи.

Уверете се, че сте подготвили за прибиране и възстановяване след операцията. Например, някой ще трябва да ви откара до дома. Може да успеете да се приберете у дома в деня на процедурата, но е възможно да се наложи да останете в болницата за ден-два.

Ще използвате патерици в продължение на няколко седмици и най-вероятно ще се нуждаете от помощ у дома за известно време.

Помощта, от която се нуждаете след операция на коляното

Хирургичен процес

Ортопедичният хирург ще извърши операцията артроскопски, което ще отнеме няколко часа. Ето какво можете да очаквате:

• Анестезиолог ще администрира лекарства, за да ви приспи по време на операцията. В някои случаи може да получите спинална анестезия и транквилизатор вместо обща анестезия. Ако имате последното, може да имате поставена тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате. Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани по време на операцията.
• След почистване на засегнатата област, вашият хирург ще направи малък разрез през кожата и мускулите на коляното ви и след това ще вкара много малък фотоапарат през този разрез, използвайки го, за да помогне за насочване на операцията.
• Вашият хирург ще премахне останалите части от менискуса ви. След това те ще зашият дарения менискус в ставното пространство, евентуално с помощта на винтове или други медицински устройства, за да го задържат на място.
• След това хирургът ще затвори слоевете кожа и мускули около коляното.

След като операцията приключи, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще бъдете наблюдавани, докато анестезията изчезне.

Усложнения

Операцията по трансплантация на менискал обикновено е безопасна, въпреки че винаги има рискове. В допълнение към рисковете, присъщи на всяка хирургична процедура, възможните усложнения включват:

• Скованост на ставата след операция
• Непълно излекуване, евентуално налагане на друга операция
• Излишно кървене
• Инфекция
• Увреждане на близките нерви
• Получаване на инфекция от дарената тъкан (изключително рядко)

Разбиране на рисковете от хирургията

След операция

За разлика от други трансплантации на тъкани, има малък риск присадката на мениска да бъде отхвърлена; следователно, лекарства против отхвърляне не са необходими. Ще Ви бъде дадена рецепта за болкоуспокояващи, въпреки това.

След като бъдете изчистени да се приберете, ще започнете възстановяването и рехабилитацията. Първоначално може да имате някои изтичане на течност от разреза, което е нормално.

Уведомете незабавно вашия доставчик на здравни грижи, ако забележите увеличаване на зачервяване, подуване или оттичане от мястото на операцията, или ако имате висока температура, студени тръпки или силна болка.

Ще трябва да носите а Колянна скоба и използвайте патерици за няколко седмици. Вашият лекар ще Ви даде указания как можете да движите коляното си, докато се възстановявате. За да ви помогнем да запазите силата и обхвата на движение по време на периода на възстановяване, вероятно ще ви трябва физиотерапия.

Вашият здравен екип ще Ви посъветва кога можете да започнете да възобновявате ежедневните дейности и упражнения, което може да отнеме няколко месеца. По принцип не се препоръчват тежки дейности, които носят тежести, за да се запази трансплантираната присадка. Ако преди сте се занимавали с упражнения с голямо въздействие или състезателни спортове, може да се наложи да ги избягвате да се движат напред и да намерите алтернативни дейности (като плуване), които поставят по-малко стрес върху коляното ви.

Упражнения след артроскопия на коляното

Прогноза

Целта на трансплантацията на менискус е да се възстанови нормалната опора на ставите и омекотяването на менискуса, така че болката да се облекчи. Въпреки че процедурата помага за това, проучванията показват, че трансплантира менискус недей забавяне или предотвратяване на остеоартрит в коляното; в такива случаи вероятно ще са необходими повече операции и / или подмяна на коляното. Общият 10-годишен процент на успех при трансплантация на мениска е приблизително 70%.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст