Съдържание
Остеопенията се определя като ниска костна плътност, причинена от загуба на кост. Остеопенията често е предшественик на остеопороза, често срещано състояние на чупливи кости, което може да доведе до фрактура. Двата медицински термина понякога се бъркат и е важно да се знае разликата и как всеки е свързан с артрита.Най-голямата разлика между остеопенията и остеопорозата е, че остеопенията не се счита за заболяване, докато остеопорозата е такава. Вместо това остеопенията се счита за маркер за риск от фрактури.
Обяснение на остеопенията
Остеопенията се получава, когато образуването на нова кост не се случва със скорост, която може да компенсира нормалната костна загуба. Сканирането на костната плътност улесни измерването. Преди тестването на костната плътност, рентгенолозите използваха термина остеопения, за да опишат костите, които изглеждаха по-прозрачни от нормалното при рентгеновите лъчи, а терминът остеопороза описва появата на фрактура на гръбначния стълб.
Костната минерална денситометрия или сканиране на костна плътност промени тези определения:
Остеопорозата се дефинира с Т резултат от -2,5 или по-нисък, а остеопенията се определя с Т резултат по-висок от -2,5, но по-нисък от -1,0.
T резултатът е вашата костна плътност в сравнение с това, което обикновено се очаква при здрав млад възрастен от вашия пол. Т резултат над -1 е нормален. Използвайки този критерий, 33,6 милиона американци имат остеопения. Значението на тази статистика е подобно на идентифицирането на това кой е хипертоник или тези, които имат граничен холестерол. С други думи, идентифициране на група, която е изложена на риск от развитие на заболяване.
Други рискови фактори за счупване
Остеопенията е само един рисков фактор за фрактури. Други рискови фактори включват:
- предишна фрактура
- възраст (рискът от фрактура се увеличава с възрастта)
- пушене (отслабва костите)
- пиене на повече от две алкохолни напитки на ден (увеличава риска от фрактура на тазобедрената става)
- ниско телесно тегло (увеличава риска от фрактура на тазобедрената става)
- раса и пол (белите жени имат риск два или три пъти в сравнение с мъжете или чернокожите и испанците)
- като имаш родител с фрактура на тазобедрената става
- заседнал начин на живот
- неадекватен прием на калций и витамин D
- състояния, които повишават риска от падане, като лошо зрение, лоши обувки, медицински състояния, които влияят на баланса, употреба на успокоителни лекарства или анамнеза за падания
- приемът на някои лекарства, включително кортикостероиди, може да доведе до индуцирана от глюкокортикоиди остеопороза
- имащи определени медицински състояния, като ревматоиден артрит или други ревматични заболявания, могат да причинят вторична остеопороза
Предотвратяване
Промените в начина на живот могат да забавят прогресирането на костната загуба и да намалят риска от фрактури. Промените в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на фрактури, включват:
- поддържане на здравословно тегло
- участие в редовни упражнения, включително упражнения с тежести (ходене, бягане, туризъм, тенис са примери за упражнения с тежести, докато плуването не носи тежести)
- като се уверите, че имате достатъчно витамин D и калций във вашата диета или като приемате хранителни добавки
- Пушенето забранено
Редовното тестване на костната плътност може да помогне за забавяне на прогресията на костната загуба и намаляване на риска от фрактури чрез мониторинг на измерванията на костната плътност. Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) намери добри доказателства, че измерванията на костната плътност точно прогнозират риска от фрактури в краткосрочен план и формулира тези препоръки за скрининг за остеопороза.
Лечение
Лекарствата се използват за лечение на остеопороза, но лекарите (ревматолози, гинеколози, лекари по вътрешни болести и специалисти по гериатрия), които лекуват пациенти с признаци на ранна костна загуба, не винаги са съгласни за най-добрия курс. Трябва ли пациентите с остеопения да бъдат лекувани с лекарства, за да се предотврати прогресирането до остеопороза?
Националната фондация за остеопороза, Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Северноамериканското общество за менопауза препоръчват пациентите с остеопороза или фрактура да бъдат лекувани, но има несъответствие в препоръките за хора с остеопения. Необходимо ли е лечението на остеопения или дори рентабилно?
Много експерти смятат, че лечението на остеопения с лекарства не би било рентабилно. Но с допълнителни рискови фактори, като употреба на кортикостероиди или ревматоиден артрит, лечението на остеопения става по-голямо внимание.
Важно е да запомните, че Т резултатите сами по себе си не могат да предскажат кои пациенти с остеопения ще имат фрактури и кои пациенти не. Оценката на всички рискови фактори е най-добрият начин да се реши дали е показано лечение с лекарства за остеопороза. Пациентите с признаци на ранна костна загуба трябва да се съсредоточат върху промените в начина на живот и да обсъдят ползите и рисковете от лекарствата за остеопороза със своя лекар.
При пациенти с остеопения, но без анамнеза за фрактури, лекарите ще използват калкулатор, за да измислят показател, наречен FRAX, който помага да се реши кой може да се възползва от лекарствата с рецепта, за да намали риска от фрактури. При пациенти с 3% риск от фрактура на тазобедрената става в продължение на 10 години или 20% шанс за фрактура на друго място, може да се препоръча лекарство с рецепта.