Съдържание
Ушният ганглий е един от четирите парасимпатикови ганглия на главата. Колекция от сензорни неврони на долночелюстния нерв, тя работи с глософарингеалния нерв и долночелюстните нерви, за да осигури функция на множество слюнчени жлези. Той има и двигателна функция при дъвчене.Анатомия
Ганглиите са групи нерви, обикновено със свързани функции, които се срещат вътре в капсула от съединителна тъкан. Те служат по същество като нервни релейни станции, пренасяйки информация напред-назад между различни части на нервната система.
Мозъкът съдържа 12 ганглия от всяка страна, в симетрични двойки, но те обикновено се споменават в единствено число. Осем от ганглиите на черепните нерви са сензорни, докато четири са парасимпатикови, включително:
- Отически ганглий
- Цилиарен ганглий
- Подмандибуларен ганглий
- Pterygopalatine ganglion
Парасимпатиковата нервна система (PNS) работи съвместно със симпатиковата нервна система (SNS) и заедно те съставят автономната нервна система (ANS). ANS контролира неволевите ви функции - нещата, които тялото ви прави самостоятелно. Една от функциите на ПНС е увеличаване на жлезистата активност. Ето защо ушният ганглий, свързан със слюнчените жлези, се класифицира като парасимпатиков.
Ганглият обаче също има корени от симпатиковата нервна система и съдържа сензорни и двигателни нервни влакна.
Сензорните нерви предават информация от сетивата ви (зрение, слух, вкус, обоняние, допир), докато двигателните нерви доставят електрическите импулси, които движат мускулите, костите и други части на тялото ви.
Структура и местоположение
Ушният ганглий се помещава в малка структура, наречена инфратемпорална ямка. Ямката е проход през черепа, който позволява на структури (нерви, кръвоносни съдове и т.н.) да преминават в и извън черепа. Инфратемпоралната ямка е отстрани на черепа между слепоочието и челюстта.
Ушният ганглий е най-малкият от парасимпатиковите черепни ганглии. Той е доста плосък - само 0,4 милиметра (мм) с дебелина и овална форма. Обикновено измерва само 2 мм дължина и 1,5 мм ширина.
По отношение на структурите в района, ушният ганглий е:
- Под по-голямото крило на клиновидната кост
- Над мускула на асансьора велики палатини
- От вътрешната страна на долночелюстния клон на тригеминалния нерв, който е петият черепномозъчен нерв
Парасимпатиковите влакна на ушния ганглий идват от долното слюнчено ядро, което е област на продълговатия мозък (част от мозъчния ствол). Влакната преминават през глософарингеалния нерв, преминават през средното ухо, излизат от черепа и се присъединяват към ушния ганглий. Там тези влакна обменят сигнали с влакна, които напускат ганглия и преминават през всички клонове на долночелюстния нерв, който се свързва с околоушната жлеза и няколко други слюнчени жлези плюс кръвоносните съдове на някои челюстни мускули.
Анатомични вариации
Повечето анатомични части са доста стандартни за всеки човек, но има вариации в размера, структурата и местоположението на нещата. Важно е лекарите да знаят за възможни анатомични вариации, когато поставят диагнози или извършват хирургични процедури.
Отическият ганглий е трудно достъпен при която и да е, но най-внимателната дисекция, така че не беше налице много информация за неговите вариации, докато проучване от 2019 г. не се опита да го изследва в множество трупове. Изследователите установиха, че той може да се предлага в един от трите вида, в зависимост от броя на сглобените нервни влакна, с които се свързва:
- Компактен тип: най-често срещаната, очаквана форма, с очаквания брой снопове
- Лобулиран тип: по-лумна форма с по-малко снопове
- Тип на разпръскване: по-разпространени, с по-голям брой клонове, излизащи от него
Един и същ човек може да има един тип ганглий отляво и друг тип отдясно.
Изследванията също така показват различни разстояния от ганглия до предния участък на долночелюстния нерв, които варират от 0 mm до 4 mm.
Защо "Otic"?
„Otic“ означава „свързано с ухото“. Ганглионът е получил това име, след като е описан за първи път през 1828 г., тъй като е установено, че е по-голям и по-развит при ушати животни като заек, кон и прасе.
Функция
Ушният ганглий се занимава както с двигателни, така и със сензорни функции. Част от двигателната му функция е от специализиран тип, наричан секретомотор. Този термин се използва, тъй като конкретното движение се занимава със секрецията на течности от жлеза.
Двигателна и секретомоторна функция
Чрез връзката си с глософарингеалния и долночелюстния нерв, ушният ганглий участва в секрецията на слюнка от:
- Паротидна жлеза
- Подмандибуларна жлеза
- Сублингвална жлеза
- Други слюнчени жлези в лигавицата на бузите и задната част на устните (наречени букална лигавица)
Други двигателни влакна, които преминават през ушния ганглий, влизат в медиалния криловиден нерв и осигуряват функция на три мускула.
- Медиален птеригоиден мускул: Повдига долната челюст, за да затвори устата, работи с страничните криловидни мускули за движение на челюстта от страна на страна.
- Мускул тензор вели палатини: Подобен на лента мускул, който опъва мекото небце.
- Мускули на тензорни тимпани: В средното ухо този мускул заглушава силните звуци както отвътре в главата (като дъвчене), така и от външни източници.
Сензорна функция
Сензорните влакна от ушния ганглий образуват аурикулотемпоралния нерв, който осигурява усещане за околоушната жлеза.
Ганглионът също играе роля във вкуса. Свързан е с нерв на хорда тимпани и нерв на криловидния канал, който е алтернативен вкусов път от предната част на езика.
Свързани състояния и лечения
Всяка нервна структура може да бъде повредена от заболявания или инфекции, които засягат нервите, или от травматично увреждане, като това от операция или злополука.
Местоположението на ушния ганглий обикновено го предпазва от пряко нараняване. Въпреки това, парасимпатиковите влакна между ганглия и мозъчния ствол могат да се повредят от травма или възпаление в тесни проходи. Това най-често причинява дисфункция на околоушната жлеза или други жлези и мускули, инервирани от влакна от ганглия.
Лечението на тези дисфункции варира в зависимост от основната причина. Налични са ефективни лечения за повечето причини и са най-успешни, когато има бърза диагноза.
Ушният ганглий също е свързан с нарушения на главоболието и състояние, наречено синдром на Frey.
Нарушения на главоболието
Някои случаи на мигрена и клъстерни главоболия могат да бъдат свързани с ушния ганглий. Невропептид (мозъчен химикал), наречен хипофизен аденилат циклаза-активиращ пептид (PACAP), е замесен в тези състояния и се намира в множество области на мозъка, включително ушния ганглий и други области на така наречената тригеминална система.
Изследователите работят за идентифициране на лечения за тези видове главоболие, включително инжекции с ботулинов токсин А. Тези усилия се подпомагат от напредъка в изобразяването, който помага за точното локализиране на тази малка структура.
Нови и възникващи лечения на мигренаСиндром на Фрей
Травмата или хирургичното отстраняване на паротидната жлеза може да доведе до състояние, наречено синдром на Frey. Когато паротидният клон на аурикулотемпоралния нерв (който съдържа влакна от ушния ганглий) се отдели от жлезата, той може да се прикрепи към потните жлези, които са наблизо в бузата.
Това води до странно явление, при което бузата се изпотява, докато ядете, което е, когато нервът обикновено причинява околоушната жлеза да отделя слюнка.
Консервативното лечение на синдрома на Frey включва прилагане на антиперспирант върху бузата. Понякога лекарите инжектират бузата с лекарства, включително ботулинов токсин А, за да контролират симптомите.
Ако тези подходи не са адекватни, има хирургическа възможност, която включва поставяне на различна тъкан между нерва и потната жлеза. Това блокира нерва да активира жлезата, като по този начин спира реакцията на изпотяване.
Синдром на Фрей: дълбочина