Съдържание
- Какво представлява перкутанна балонна перикардиотомия?
- Защо може да се нуждая от перкутанна балонна перикардиотомия?
- Какви са рисковете за перкутанна балонна перикардиотомия?
- Как да се подготвя за перкутанна балонна перикардиотомия?
- Какво се случва по време на перкутанна балонна перикардиотомия?
- Какво се случва след перкутанна балонна перикардиотомия?
- Следващи стъпки
Какво представлява перкутанна балонна перикардиотомия?
Перкутанната балонна перикардиотомия (PBP) е процедура, направена за оттичане на излишната течност в торбичката около сърцето. Процедурата използва дълга тънка тръба с прикрепен балон. Течността се оттича през тръбата.
Фиброзна торбичка, наречена перикард, обгражда сърцето. Перикардът се състои от два тънки слоя с малко количество течност между тях. Течността намалява триенето между слоевете, тъй като те се трият един в друг. В някои случаи между тези два слоя може да се натрупа допълнителна течност. Това води до състояние, наречено перикарден излив. Ако се натрупа твърде много течност, това може да затрудни сърцето да работи правилно. PBP позволява на тази течност да се оттича и помага да се предотврати бъдещото натрупване на течност.
По време на PBP, лекар вкарва игла през гръдната стена и в тъканта около сърцето. След като иглата е вътре в перикарда, лекарят я отстранява и замества с дълга тънка тръба, наречена катетър. На върха на тази тръба има надуваем балон. Повторното надуване на балона създава малка дупка или „прозорец“ в перикарда. Когато дупката е достатъчно голяма, лекарят изважда катетъра и балонът ги заменя с нов катетър за окончателно източване. Това позволява на течността да се оттича от перикарда, което подобрява сърдечната функция.
Защо може да се нуждая от перкутанна балонна перикардиотомия?
Много различни видове медицински проблеми могат да причинят необичайно натрупване на течност около сърцето. Те включват:
- Автоимунно заболяване
- Рак
- Инфекция
- Нараняване
Натрупването на течности може да причини задух, световъртеж, гадене, ниско кръвно налягане и болка в гърдите. Понякога това се лекува с лекарства. В други случаи тази абнормна течност е животозастрашаваща и изисква спешен дренаж.
Има няколко начина за управление на това ненормално натрупване на течности. Например, понякога лекарите правят катетърна перикардиоцентеза. При тази процедура лекарят използва игла и катетър за оттичане на течността от около сърцето. Друг път лекарите може да направят операция за отстраняване на част или цялата перикардна торбичка.
В момента лекарите използват основно PBP за лечение на повтарящ се перикарден излив, дължащ се на рак. Лекарите го използват по-рядко при много големи перикардни изливи от други видове. Те са по-склонни да го използват при хора, които се нуждаят от повторна перикардиоцентеза.
PBP намалява вероятността натрупването на течности да се повтори. Това натрупване на течности е по-вероятно да се случи, ако имате само перикардиоцентеза. PBP е много по-малко инвазивен и има по-малко рискове от усложнения от операцията. Това го прави особено важен вариант за хора с рак. Понастоящем PBP може да не се предлага във всеки хирургичен център. Попитайте Вашия лекар дали процедурата би имала смисъл за Вас.
Какви са рисковете за перкутанна балонна перикардиотомия?
PBP е много безопасна и ефективна процедура. Понякога обаче се развиват усложнения. Специфичните рискови фактори варират в зависимост от цялостното ви здравословно състояние, другите ви медицински проблеми и анатомията на сърцето, течността и перикарда. Попитайте Вашия лекар за Вашите конкретни рискове. Възможните рискове включват:
- Въздух в гръдната кухина (пневмоторакс)
- Излишно кървене, което може да попречи на сърцето да бие добре
- Течност около белите дробове (плеврален излив)
- Инфекция
- Пункция на сърцето
Процедурата не изглежда по-рискова от перикардиоцентезата на катетъра. Изглежда, че процедурата не увеличава скоростта, с която ракът се разпространява в тялото.
Как да се подготвя за перкутанна балонна перикардиотомия?
Попитайте Вашия лекар как да се подготвите за PBP. Вероятно ще трябва да избягвате да ядете и пиете 6 или повече часа преди процедурата. Попитайте лекаря дали трябва да спрете приема на някакви лекарства преди процедурата.
Лекарят може да поиска допълнителни изследвания преди процедурата. Те могат да включват:
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- ЕКГ или ЕКГ, за проверка на сърдечния ритъм
- Кръвни тестове, за проверка на общото здравословно състояние
- Ехокардиограма, за да се провери притока на кръв през сърцето и да се види течността около сърцето
- КТ или ЯМР, ако лекарят се нуждае от повече информация за сърцето
Какво се случва по време на перкутанна балонна перикардиотомия?
Говорете с Вашия лекар за това какво ще се случи по време на PBP. Кардиолог и екип от други здравни специалисти ще направят процедурата, обикновено в лаборатория за катетеризация на сърцето. Обикновено перикардиоцентезата се извършва преди PBP. По-долу е описано само PBP. Общо взето:
- Ще бъдете будни. IV ще бъде вкаран в ръката или ръката ви. Вероятно ще получите лекарство, което да ви направи сънливи, преди да започне процедурата.
- Вашите жизнени показатели ще бъдат внимателно наблюдавани.
- Ще се направи ехокардиограма за оглед на сърцето и перикарда.
- Локална упойка ще бъде приложена на мястото на поставяне на иглата, под гръдната кост.
- Лекарят ще вкара иглата през кожата. Иглата ще бъде насочена към перикардната торбичка с помощта на ехокардиограма или рентгеново изображение (флуороскопия).
- След като иглата е в правилната област, тя ще бъде отстранена и заменена с дълга тънка тръба, наречена катетър. Този катетър има балон на върха си.
- Лекарят внимателно ще надуе балона в продължение на няколко минути. Това може да е малко болезнено, но може да имате лекарства за болка. Процедурата може да се повтори с два балона, за да се създадат два прозореца в перикарда.
- Лекарят ще издуха балоните и ще премахне катетрите. Обикновено катетрите ще бъдат заменени с друг набор от катетри, които ще останат на място известно време, докато сърцето продължава да се оттича.
- Когато изтече достатъчно течност, катетрите ще бъдат отстранени.
- Ще се приложи натиск върху мястото за въвеждане на катетъра, за да се предотврати кървенето.
Какво се случва след перкутанна балонна перикардиотомия?
Попитайте Вашия лекар какво да очаквате след процедурата. Като цяло, след PBP:
- Може да сте гроги и дезориентирани.
- Вашите жизнени показатели, като сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивата на кислород, ще бъдат внимателно наблюдавани.
- Може да имате рентгенова снимка на гръдния кош и ехокардиограма, за да видите дупката в перикарда и да се уверите, че нямате натрупване на течност в белия дроб.
- Вероятно ще трябва да останете в болницата един или повече дни.
След като напуснете болницата:
- Би трябвало да можете да възобновите нормалните си дейности относително скоро, но избягвайте енергичните упражнения, докато Вашият лекар не каже, че сте готови.
- Уверете се, че спазвате всички последващи срещи.
- Обадете се на лекар, ако имате висока температура, повишено изтичане от мястото на поставяне на иглата, болка в гърдите или някакви тежки симптоми.
- Следвайте всички инструкции, които вашият доставчик на здравни грижи ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
- Името на теста или процедурата
- Причината да правите теста или процедурата
- Какви резултати да очаквате и какво означават те
- Рисковете и ползите от теста или процедурата
- Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
- Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
- Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
- Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
- Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
- Кога и как ще получите резултатите
- На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
- Колко ще трябва да платите за теста или процедурата