Как да контролираме управлението на болката след операцията

Съдържание

• Разбиране на термина „Управление на болката“
• Остра болка срещу хронична болка
• Как се третира различно острата и хроничната болка
• Разбиране на скалата на болката
• Болката е това, което пациентът казва, че е
• Основни цели в правилното управление на острата болка след операция
• Алтернативи на лекарствата за болка с рецепта
• Няколко думи за пристрастяването към лекарствата за болка
• Кой може да се нуждае от текущо управление на болката?
• Идентифициране на добри специалисти по управление на болката

Управлението на болката е изключително важна тема за пациентите с хирургия. Преди операцията пациентите често се притесняват, че техните нужди от болка няма да бъдат удовлетворени и те ще страдат ненужно след процедурата. Управлението на болката след операцията трябва да намери общо между безопасността на пациента и намаляването на болката до разумно и поносимо ниво по време на възстановяване.

Процесът често е отговорност на хирурга. Техният опит и опит в извършването на специфични процедури ги насочват към правилното осигуряване на обезболяващи лекарства, подходящи за типичния пациент. Други области на специализация, като болнична медицина и анестезиология, често играят роля и за подходящо управление на болката. За пациента, който има болка, която е трудно да се контролира, може да се включи и специалист в областта на болката.

Разбиране на термина „Управление на болката“

Терминът управление на болката може да се използва по много начини. Може да чуете някой да казва: „ще направим управлението на болката приоритет по време на престоя ви в болницата“, което означава, че планира да обърне голямо внимание на вашите нужди от болка. Можете също така да чуете „ще се консултираме с управлението на болката, за да ви помогнем да се справите с болката си“, което означава, че специалистът по управление на болката ще бъде помолен да участва във вашата грижа. На някои пациенти може да им бъде казано, че ще се нуждаят от насочване за лечение на болката, което означава, че са инструктирани да посещават специалист по управление на болката като амбулаторен пациент.

Остра болка срещу хронична болка

Болката се класифицира като остра болка или хронична болка. Острата болка се описва по много начини, но обикновено е болка, която не се очаква да продължи повече от шест месеца. Острата болка обикновено е кратка и когато нараняването лекува болката изчезва. Счупеният крак е отличен пример за остра болка. Болката е силна по време на нараняването и може да е мъчителна, докато се поставя костта, но се подобрява, след като гипсът е включен. Болката може да е налице, докато костта се лекува, но след като гипсът е изключен, болката е почти или напълно изчезнала.

Острата болка може да бъде и главоболие, зъбобол или болка, която човек изпитва в седмиците след хирургична процедура. Острата болка се очаква да изчезне и да изчезне доста бързо.

Хроничната болка е дългосрочна болка. Това е болката, която се очаква да присъства в продължение на шест месеца или повече и може никога да не изчезне напълно. Това е болка, която ще бъде постоянен проблем и може да изисква лечение на болка от специалист. В някои случаи болката има край, независимо дали чрез физическа терапия, операция или подобрение на заболяването, което причинява проблема. За други, като пациенти, диагностицирани с определени видове болка или рак, може да има очакване болката да се влоши с течение на времето.

Как се третира различно острата и хроничната болка

Управлението на болката се е променило драстично през последните няколко години, най-вече поради драстичното нарастване на процента на случайни смъртни случаи поради предозиране на лекарства, отпускани с рецепта, и безпрецедентните нива на наркомании, отпускани с рецепта.

В някои държави предписанията за лекарства за болка са ограничени до тридневно лечение, когато рецептата се предоставя от доставчик на спешна помощ. Очакванията са, че спешното отделение ще ви осигури достатъчно лекарства, за да можете да си уговорите среща с вашия доставчик на първична медицинска помощ или специалист.

Като пример, нека кажем, че някой си счупи крака. Кракът е поставен и отлит в ER. Пациентът получава рецепта за болкоуспокояващо лекарство в продължение на три дни и му се назначава среща с ортопедичния хирург (костен специалист) след три дни. Очакванията са, че ще спазите уговорката си, а ортопедичният хирург ще се справи с болката след това.

Хроничната болка или дълготрайната болка трябва да се лекува амбулаторно. Това означава, че вашият доставчик на първична медицинска помощ, вашият специалист по болести или специалист по управление на болката предоставя вашите лекарства за болка. Освен ако вашата хронична болка не се е увеличила драстично и не се нуждаете от помощ за контролиране на тази нова и повишена болка - и потенциално нова диагноза или обяснение защо болката се влошава - спешното отделение вече няма да е готово да предоставя болки по рецепта за седмици или месеци лекарства в повечето случаи.

Разбиране на скалата на болката

Ако имате болка, очаквайте да бъдете попитани каква е болката ви по скала от 0 до 10. За децата се използва скала, която използва тъжни лица и щастливи лица, особено при деца на възраст под 5 години.

Рейтинг на скалата на болката 0 означава, че не изпитвате болка. Оценка на болка от 10 означава, че имате такава ужасяваща болка, че не можете да си представите, че тя може да бъде по-лоша, отколкото е в момента. Бъдете реалисти, когато използвате тази скала на болката. Заявяването, че имате 10 от 10 болки, когато наистина е 5, може да звучи като добра идея или начин да получите повече лекарства за болка, но медицинските сестри и лекарите са много добри в наблюдението на признаците на болка. Оценката на болката ви на 10 от 10, докато седите в спешното отделение, говорите по телефона или ядете лека закуска, е отличен начин да докажете, че не трябва да имате доверие, когато отчитате нивото на болката си. Хората, които изпитват 10 от 10 болки, наистина са в агония. Този тип болка обикновено означава незабавно пътуване до операция или до ЯМР или КТ, защото нещо е много нередно, често животозастрашаващо.

Когато искаме от пациентите да оценят болката си и те ми казват, че изпитват 10 от 10 болки, ние просто казваме това, „десет от десет болки означава, че боли толкова силно, че болката ви не може да бъде влошена, че вие по-скоро би ме накарал да ти отрежа ____, отколкото да продължавам да усещам болката там. " Понякога болката е толкова лошо, но по-голямата част от времето пациентът посочва, че е по-близо до 5 или 7. Истинската 10 от 10 болка е необичайна и, за съжаление, често означава, че пациентът е изключително болен или ранен и може да се наложи спешна операция като както в случая с „остър корем“.

Болката е това, което пациентът казва, че е

През 90-те години беше приета нова философия за управление на болката. Медицинските сестри и лекарите бяха научени, че болката е петият жизненоважен признак и че болката е това, което пациентът казва, че е. Идеята беше, че ако пациентът каже, че болката им е 10 от 10, тогава ще ги лекуваме за 10 от 10 болки. Този тип управление на болката доведе до значително увеличаване на количеството лекарства за болка, които се предписват и отпускат на пациентите.

По-модерната идея за управление на болката е, че често е невъзможно или нереалистично някои пациенти да нямат болка. Понастоящем целта за овладяване на острата болка не е да се премахне болката, а да се лекува болката, докато тя стане допустимо ниво. Това означава, че счупеният ви крак ще боли през седмиците след нараняването, но няма да страдате от непоносима болка. Повечето хора намират 2 до 3 по скалата на болката приемливо ниво на контрол на болката, което им позволява да преживеят деня си, да заспят, да кашлят достатъчно добре, за да избегнат пневмония и да функционират достатъчно добре, за да се погрижат за основните си нужди.

Хроничната болка, когато се управлява правилно, често се прави с цел добра до отлична функция. Например, хроничната болка в кръста може да попречи на хората да работят и да се грижат за ежедневните си нужди. Целта за тяхното управление на болката може да бъде да контролират болката достатъчно добре, за да им позволят да се върнат на работа, да вземат душ и да се погрижат за леки домакински задачи като миене на чинии или пране. Целта не е да направи пациента безболезнен, а да му позволи да изпълнява важни ежедневни задачи.

Основни цели в правилното управление на острата болка след операция

Управлението на болката има няколко ключови концепции, които помагат на пациента да изпита добър контрол на болката с нисък риск от усложнения и по-добро качество на живот.

• Не вземайте повече, отколкото ви трябва. Ако болката Ви е добре контролирана от лекарства без рецепта, не приемайте по-силните лекарства с рецепта. Ако болката Ви се подобрява, дозата Ви трябва да намалява или да става по-рядка.
• Контролирайте болката си достатъчно добре, за да функционира. Способността да функционира обикновено означава да ходите, да кашляте ефективно и да изпълнявате прости задачи като душ.
• Стремете се към поносима болка, а не нулева болка. Никаква болка не е нереалистична и може да доведе до приемането на твърде много лекарства, което увеличава риска от сериозни усложнения като намалено дишане и предозиране.
• Не увеличавайте дозата си без благословията на Вашия лекар. Може да изглежда добра идея да приемате повече лекарства, когато ви боли повече, но рисковете често надвишават ползите. Ако вашето лекарство за болка не контролира ефективно болката ви, говорете с вашия хирург или лекар от първичната медицинска помощ. Приемането на лекарства за болка по начин, който не е предписан, може да доведе до сериозни проблеми с дишането, пристрастяването и изписването от грижите на Вашия лекар поради неспазване на правилата.
• Опитайте се да намерите стабилен контрол на болката. Пациент, който чака, докато болката им е 8, за да вземе лекарства, има ниво на болка 3 за няколко часа, след което позволява болката да се повиши отново до 8, преди да вземе повече лекарства, ще има много по-голямо предизвикателство с управлението на болката отколкото човекът, който работи, за да поддържа болката си на 4-5 през цялото време.
• Предотвратяване или предвиждане на странични ефекти. Запекът е добре известен страничен ефект на опиоидните лекарства и може да причини дискомфорт или действителна болка и може да бъде предотвратен с омекотители за изпражнения и обилен прием на вода. Лекарствата за болка могат да причинят сънливост, така че очаквайте да не шофирате след прием на лекарства. Подготовката за тези видове проблеми може да подобри качеството ви на живот и да предотврати по-нататъшни проблеми.

Ако предписаният ви график на дозиране ви кара да отскачате от 3 до 5 до 8 обратно до 3 през деня, може да се наложи да говорите с Вашия лекар за по-често дозиране. Може да не се нуждаете от по-висока доза, но от по-чести дози.

Алтернативи на лекарствата за болка с рецепта

Когато хората мислят за управление на болката, те често мислят за лекарства с болка по лекарско предписание. Лекарствата с рецепта са само един от многото начини, по които болката може да се управлява ежедневно, независимо дали болката е остра или хронична.

Докато лекарствата за болка с рецепта са значителна част от управлението на болката, повечето професионални доставчици на болка използват много видове облекчаване на болката, за да помогнат на своите пациенти да функционират.

Има много процедури, предназначени да помогнат за намаляване на болката и често простите промени в диетата, упражненията, физиотерапията, употребата на лекарства без рецепта и други интервенции могат да осигурят ефективно облекчаване на болката.

Няколко думи за пристрастяването към лекарствата за болка

Когато лекарствата за болка се използват правилно, рисковете от пристрастяване са ниски. Има два вида пристрастяване: физическо и емоционално. Физическата зависимост се случва, когато тялото ви свикне с лекарството, след като го приема за продължителен период от време. Това често важи за пациенти, които имат хронична болка и са приемали лекарствата си, както е предписано, и е нормално, когато приемат лекарства за болка в продължение на месеци или дори години. За тези хора, когато и ако са в състояние да спрат да приемат лекарствата си, често намаляват с дни или седмици, за да се предотврати отнемането.

Емоционалната зависимост се случва, когато човек злоупотребява с лекарства за болка и приема лекарства за болка, от които не се нуждае. Тези хора ще приемат лекарства за болка, които не са техни, ще приемат повече лекарства от предписаното, ще посетят множество лекари или спешни кабинети, за да получат повече лекарства и дори да купят лекарства на черния пазар. Тези хора обикновено се лекуват с рехабилитационен престой, за да им помогнат да спрат да злоупотребяват с лекарства за болка.

В действителност повечето хора, които са пристрастени към лекарства за болка, имат смесица от емоционална и физическа зависимост. Те имат емоционална нужда да приемат болкоуспокояващи лекарства, дори когато болката отсъства или е достатъчно лека, че не са необходими упойващи лекарства. Те също имат физическа зависимост и изпитват физически симптоми на отнемане, когато няма лекарства. Възстановяването обикновено изисква професионална помощ с консултации и медицинска намеса.

Кой може да се нуждае от текущо управление на болката?

След операцията повечето хора изпитват остра болка, която лесно се контролира с обичайните лекарства за болка. Те са в състояние да се възстановят от процедурата си и да се върнат към нормалния си живот и нормалното ниво на активност и с течение на времето вече не се нуждаят от лекарства за болка. Този процес може да се случи в продължение на дни, седмици или месеци.

Управлението на болката е подходящо за лица, които се очаква да имат болка, която е трудно да се контролира, може да бъде подпомогната от амбулаторна процедура като аблация на нерв или ще се нуждае от повече лечение от средния пациент след операцията. За тези хора доставчикът, специализиран в лечението на болката, може да бъде божи дар и ще помогне за намаляване на болката до управляемо ниво. Хората с диагноза на състояние, за което е известно, че е много болезнено, като костно-костен артрит, който не може да бъде лекуван с операция, рак или болки в гърба, които не реагират добре на операцията, също са добри кандидати.

Ако смятате, че може да се нуждаете от управление на болката след операцията, добре е да поискате препоръка от вашия хирург до доставчик на болка.

Идентифициране на добри специалисти по управление на болката

Добрият доставчик на болка е чудесно нещо. Те са умели да помагат за намаляване на болката и освен това са много добри в свеждането до минимум на риска, свързан с ежедневното приемане на наркотични лекарства за болка. Много доставчици на лекарства за болка първоначално са обучени за доставчици на анестезия, а някои са сертифицирани в практиката за управление на болката или са завършили стипендия за допълнително обучение.

Когато търсите доставчик на болка, вие търсите някой с подходящо обучение, който да осигури отлично управление на болката. Доставчикът на болкоуспокояващ, който е обучен за пластичен хирург, но работи по управление на болката, би бил много необичаен и трябва да бъде разследван, точно както би било странно сърдечният лекар да работи в управлението на болката.

Като цяло, за да избегнете клиника за лечение на болка, която не е уважавана, избягвайте следните неща:

• Доставчици за управление на болката само в брой. Легитимните клиники приемат застраховки и често много видове застраховки, включително Medicare.
• Избягвайте клиники за управление на болката, които се фокусират изключително върху лекарства за болка. Трябва да има добре заоблен подход към управлението на болката, който да включва терапии, различни от предписанията.
• Избягвайте клиники, които често сменят местоположение или имат място, което не изглежда като лекарски кабинет. В офиса трябва да има медицинско оборудване.
• Избягвайте клиники, които рекламират на необичайни места, като крайпътни знаци на кръстовища.
• Избягвайте клиники, които не включват физически преглед и евентуално преглед на медицинската карта, за да започнете лечението си.
• Избягвайте клиники, които изглежда имат малък интерес, освен да виждате пациентите възможно най-бързо и да отпускате рецепти.

Много законни клиники изискват скрининг на наркотици при всяко посещение, изискват договор за управление на болката, който показва, че не можете да приемате лекарства за болка, различни от предписаните в центъра за управление на болката, и може да изискват от вас да участвате в произволен брой хапчета, където трябва да представите бутилката си с рецепта в рамките на 24 часа след получаване на известие за преброяване на хапчетата. Всички тези политики и процедури са нормални и приемливи, когато се лекуват в болнична клиника, и са създадени, за да предотвратят злоупотребата с лекарства, отпускани по лекарско предписание.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст