Съдържание
Ракът на простатата започва, когато поредица от генни мутации в ДНК на простатната клетка карат клетката да расте и да се дели по неконтролируем начин. Точната (ите) причина (и) все още не е определена, но се смята, че повечето простати раковите заболявания се развиват поради комбинация от фактори, които работят заедно.Известните рискови фактори за заболяването включват възраст, раса и географско местоположение. Изследователите също така проучват потенциалните връзки с излагането на околната среда на пестициди и хербициди, диета, недостиг на витамин D и дори сексуална активност. Фамилната анамнеза за рак на простатата и някои генетични мутации също са свързани с развитието на рак на простатата в по-млада възраст.
Общи рискови фактори
Натрупващите се ракови клетки, които са резултат от този растеж, образуват тумор, който в крайна сметка може да нахлуе в близката тъкан и понякога да се откъсне и да се разпространи (метастазира) в други области на тялото. Но отново това, което причинява това на първо място, не е конкретно.
Рисковите фактори са състояния, които са свързани с повишен риск от развитие на рак на простатата, но не са задължителни кауза рак на простатата.
Мъжете, които имат повече рискови фактори, може да пожелаят да бъдат изследвани по-често или в по-ранна възраст от мъжете без тези рискови фактори.
Въпреки това, ракът на простатата може и се появява при мъже, които нямат всякакви очевидни рискови фактори и всеки мъж е потенциално изложен на риск от заболяването.
Възможните рискови фактори включват:
Възраст
Рискът от рак на простатата се увеличава с възрастта и приблизително 80 процента от мъжете се диагностицират след 65-годишна възраст. Това е необичайно преди 40-годишна възраст и когато се наблюдава при по-млади мъже, често се свързва с фамилна анамнеза за заболяване при роднини от мъжки пол или рак на гърдата при роднини от женски пол.
Състезание
Чернокожите мъже имат по-голям риск от рак на простатата, отколкото мъжете от други раси и са по-склонни да развият болестта в млада възраст.При чернокожите мъже ракът на простатата също е по-вероятно да бъде агресивен, въпреки че причината за това е неясен.
Американските азиатски и испанци имат по-нисък риск от рак на простатата, отколкото белите им колеги, които не са испанци. Фактори, различни от етническа принадлежност, вероятно са замесени, тъй като азиатско-американските мъже имат по-висока честота на рак на простатата, отколкото азиатските мъже, живеещи в Азия, а честотата на рака на простатата при азиатските мъже, живеещи в САЩ и Европа, в момента се увеличава.
География
Ракът на простатата е по-често в някои области на света, с по-висока честота в Северна Америка, Европа и Австралия, отколкото в други региони.
Възможни рискови фактори
В допълнение към известните рискови фактори, има редица фактори, които се изследват по отношение на тяхната потенциална роля или за увеличаване, или за намаляване на риска от рак на простатата.
Диета
Ролята на диетата в развитието на рак на простатата отдавна се обсъжда. Изглежда, че диета, богата на червени меса и млечни продукти, както и с високо съдържание на калций, може да бъде свързана с повишен риск (въпреки че не всички проучвания са открили тези връзки). И обратно, диета, богата на плодове и зеленчуци, може да има защитен ефект.
В допълнение към възможната връзка с развитието на рак на простатата, млечните продукти са свързани с по-лоши резултати при мъжете, които вече имат заболяването. Установено е, че консумацията на пълномаслено мляко е свързана с повишен риск от рецидив на рак на простатата при мъже, които вече имат заболяването, според проучване от 2017 г.
Проучване от 2015 г. установи, че мъжете, които продължават да консумират западна диета след диагноза рак на простатата, имат повишен риск от смърт.
Излагане на околната среда
Някои професионални експозиции или професии са свързани с развитието на рак на простатата. Те включват:
- Кадмий: Изглежда рискът, свързан с излагането на кадмий, се засилва от недостиг на цинк в диетата.
- Хербициди: В миналото възможната роля на Агент Orange експозицията при рак на простатата беше противоречива, но по-нови изследвания разкриват по-последователна връзка между експозицията и рака на простатата. Изложените ветерани имат поне 50 процента по-голям риск от развитие на рак на простатата, а възникващите ракови заболявания са по-агресивни и по-склонни да метастазират.
- Пестициди: Мъжете, които прилагат пестициди или работят в производството на пестициди, могат да имат повишен риск от рак на простатата. Този повишен риск, според проучване от 2015 г., е предимно при мъже, които също имат фамилна анамнеза за заболяването.
- Дим: Има редица различни съединения при излагане на дим, които могат да допринесат за този повишен риск при пожарникарите.
Вероятни фактори на околната среда, които все още не са идентифицирани, играят роля в развитието на рак на простатата.
Трябва да се отбележи, че мъжете, които имат брат с рак на простатата, имат по-висок риск от заболяването, отколкото мъжете, които имат баща с болестта (както бащите, така и братята се считат за роднини от първа степен).
Това предполага, че повишеният риск при брат спрямо баща се дължи на фактори на околната среда.
Недостиг на витамин D / Излагане на слънце
Витамин D е витамин, който действа по-скоро като хормон в тялото и се произвежда в кожата при излагане на ултравиолетова светлина от слънцето. От известно време е известно, че мъжете, които живеят в северните региони, са по-склонни да развият болестта, отколкото тези в южните ширини и според някои този повишен риск е свързан с дефицита на витамин D.
Други изследвания предполагат, че високите серумни нива на витамин D могат да намалят риска от агресивен рак на простатата. За щастие нивата на витамин D могат да бъдат тествани чрез обикновен кръвен тест и мъжете могат да говорят с лекарите си за добавки, ако е необходимо.
Сексуална активност
По едно време се смяташе, че мъжете, които са по-сексуално активни (имат повече еякулации на месец), са по-склонни да развият рак на простатата. Мисълта беше, че тези мъже може да имат по-голяма вероятност да развият полово предавано заболяване, което може да причини възпаление на простатата и следователно да доведе до рак, или че те са имали по-високи нива на тестостерон (тестостеронът може да „подхрани“ растежа на рака на простатата) .
Този мит е разсеян в няколко големи проучвания и според последващо проучване от 2016 г. мъжете, които имат повече еякулации на месец (21 в проучването), изглежда имат значително по-нисък риск за развитие на рак на простатата от тези, които са имали по-малко (четири до седем или по-малко).
При рак на дебелото черво, по-рядкото изпразване на червата е свързано с повишен риск от заболяване, вероятно защото токсините в изпражненията са в контакт с лигавицата на червата за по-дълъг период от време. Същият принцип може да се играе и при рака на простатата, като по-малко еякулации водят до това, че наличните канцерогени имат по-дълъг контакт с тъканите в простатата.
Простатит
Хроничният простатит, вторичен при полово предавани инфекции, е свързан с повишен риск от рак на простатата, въпреки че не е установен специфичен организъм.
Други опасения
Може да чуете и за други потенциални рискови фактори за рак на простатата. Важно е да сортирате факта от измислицата:
- Вазектомия: Възможността, че вазектомията е свързана с рак на простатата, се обсъжда от известно време, въпреки че по-скорошни проучвания не откриват връзка между вазектомия или обръщане на вазектомия и появата на рак на простатата.
- Имуносупресия: Компрометираната имунна система поради състояния като ХИВ / СПИН или други причини не е свързана с повишен риск от рак на простатата, но раковите заболявания на простатата, които се появяват, могат да бъдат по-агресивни.
- Затлъстяване: Мъжете с наднормено тегло или затлъстяване го правятнеизглежда има по-голям риск от развитие на рак на простатата, но повишеният индекс на телесна маса е свързан с тумори, които са по-агресивни и по-трудни за лечение.
Генетика
Генетиката очевидно играе роля при рака на простатата.Няколко генни мутации са свързани с развитието на рак на простатата, но не всички мъже, които имат фамилна анамнеза за болестта, ще имат откриваема мутация.
Науката, която разглежда генните мутации и тяхната роля при рака, е в зародиш и е вероятно да има редица генни мутации, свързани с рака на простатата, които все още не са открити. Възможно е също така комбинация от генетични фактори да повишават риска за някои мъже. Това е дълъг начин да се каже, че дори човек да няма известна генна мутация, той трябва да говори със своя лекар, ако има съответна фамилна анамнеза.
Ръководство за дискусия на лекар за рак на простатата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Семейна история
Мъжете, които имат баща, брат или син, които имат рак на простатата, имат по-висок риск от развитие на рак на простатата. Рискът е по-голям, ако роднина от мъжки пол е имал рак на простатата в млада възраст или ако много мъже в семейството са засегнати .
Може да е трудно да се отделят генетиката и факторите на околната среда като причина.
Като цяло около 20% от раковите заболявания на простатата се считат за „фамилни“ и това може да се дължи на комбинация от споделени гени и споделен начин на живот.
Мъжете, които имат фамилна анамнеза за рак на гърдата при женски роднини, също имат повишен риск от развитие на болестта.
Генни мутации и генетични синдроми
Смята се, че между 5% и 10% от раковите заболявания на простатата са свързани с наследствени мутации, за които сега е налице тестване.Шансът ракът на простатата да е наследствен се увеличава, ако поне трима роднини са имали рак на простатата. Някои генетични промени, свързани с рака на простатата, включват:
- BRCA генни мутации: Както BRCA1 генните мутации, така и BRCA2 генните мутации носят повишен риск от рак на простатата. Важно е да се отбележи, че и двата вида мутации могат да бъдат свързани с различни видове рак при различни членове на семейството. Така например, Вашият лекар може да бъде по-загрижен, че имате една от тези мутации, ако имате млади женски роднини, които са имали рак на гърдата и друг член на семейството, който е имал рак на панкреаса, отколкото ако имате няколко роднини от мъжки пол, които са имали рак на простатата в по-късна възраст.
- Синдром на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак или HNPCC): Този синдром се дължи на несъответстващи гени и е по-силно свързан с колоректалния рак.
- RNASEL мутации
- HOXB13 мутации: Тези мутации са необичайни и са свързани с рак на простатата при по-млади мъже.
Генните мутации могат да объркат. Обикновено самата генна мутация не поражда рак. Много от гените, свързани с повишен риск от рак, са туморни супресорни гени.
Гените за потискане на тумора, като гените BRCA, кодират протеини, които работят за възстановяване на увредена ДНК или елиминиране на увредените клетки от тялото. Когато тези протеини са ненормални, те не могат да си вършат работата както трябва. Вместо да бъде елиминирана по право, клетката може да прогресира и да се превърне в ракова клетка.
Хората имат по две копия на всеки от тумор-супресорните гени, по едно наследено от всеки родител. Тъй като и двете копия обикновено трябва да се мутират, за да се развие рак, не всеки, който наследява тези мутации, ще развие рак. Вместо това те имат „генетично предразположение“ към рак. Съществува и друг тип ген, онкогени, при който само едно копие трябва да бъде мутирано, но това е много по-рядко по отношение на рака на простатата.
Независимо дали имате фамилна анамнеза за рак на простатата, полезно е да научите за наследствения рак, когато разглеждате риска от какъвто и да е вид рак.
Какви тестове се правят за диагностициране на рак на простатата?