Съдържание
- Показания
- Замяна на обратното рамо
- Защо да създадете назад рамо?
- Рискове
- Определяне дали това е правилният вариант за вас
Обратната подмяна на рамото е разработена, тъй като традиционните хирургически възможности за раменни артрити, като пълна подмяна на рамото, не са подходящ вариант, когато пациентите имат и разкъсване на ротаторния маншет.
Показания
Ротаторният маншет е групата на сухожилията и мускулите, които обграждат раменната става. Тези мускули и сухожилия са важни при изпълнението на раменни задачи (като повдигане на ръцете над главата) и поддържане на топката на раменната става на топката и гнездото центрирана. Когато маншетът на ротатора е разкъсан, рамото може да се износи, което да доведе до артрит на рамото.
При традиционна подмяна на рамото топката на горната част на костта на ръката (раменната кост) се заменя с метална топка, а гнездото на лопатката (лопатката) се заменя с пластмасова гнездо.При пациенти, които имат тази пълна подмяна на рамото и също имат разкъсан ротаторен маншет, гнездото на имплантанта е склонно да се разхлабва.Липсата на ротаторен маншет кара импланта да се движи необичайно и да причинява необичайни сили върху гнездото.
Обратни заместители на рамото също могат да се използват за хора, които имат тежки фрактури около раменната става. Фрактурите, които включват рамото, понякога са на място, което прави възстановяването на нормалната функция на ставата трудна перспектива.
Това е особено вярно при хора с остеопороза. За тези хора опитът да се възстанови нормалната функция на рамото може да бъде труден. Обратната смяна на рамото е опция, която прави възстановяването на раменната механика по-лесно за изпълнение.
Замяна на обратното рамо
Както споменахме, при традиционната подмяна на рамото се използва метална топка в горната част на костта на ръката и пластмасов гнездо върху лопатката. Това е подобно на начина, по който тялото ни е проектирано с раменна става с топка и гнездо.
При обратната смяна на рамото се използва и шарнирно съединение, но топката се поставя върху лопатката и гнездото се поставя върху костта на ръката. Това е обратното на нашата нормална анатомия, откъдето идва и името „обратна смяна на рамото“. Причината за извършване на обратна смяна на рамото е да се подобри механичното предимство на мускулите, които обграждат рамото.
Защо да създадете назад рамо?
Обратната подмяна на рамото е предназначена за пациенти, които нямат функциониращ ротационен маншет или „нормална“ анатомия на рамото. Обратната подмяна на рамото е добър вариант за справяне с този сложен проблем.
Обратната подмяна на рамото е създадена, за да направи делтоидния мускул - големият рамен мускул - по-ефективен. При пациенти с разкъсваща артропатия на ротаторния маншет ротаторният маншет не работи нормално и делтоидът може да помогне за компенсиране на този дефицит. Чрез обръщане на топката и гнездото, делтоидният мускул става по-способен да повдигне ръката нагоре и да компенсира разкъсания маншет на ротатора.
Рискове
Обратните заместители на раменете се използват повече от три десетилетия в Европа, но се използват в САЩ едва от 2003 г., когато те са одобрени от FDA. Въпреки че има много обещаващи данни за използването на тези импланти, той все още се счита за сравнително нов дизайн и са необходими повече изследвания.
Водещи раменни хирурзи нарекоха процедурата за обратна смяна на рамото "високорискова и високо възнаграждаваща" опция за пациенти с артропатия на разкъсване на ротаторния маншет. Последните проучвания установиха, че честотата на усложненията е от 15 до 40%, свързана с тази операция.
Усложненията при обратната смяна на рамото могат да включват разхлабване на имплантите, нестабилност или разместване на топката от гнездото и постоянна болка.
Определяне дали това е правилният вариант за вас
Пациентите, които се интересуват от обратна смяна на рамото, трябва да имат тежък артрит на рамото и хронична разкъсване на ротаторния маншет.Пациентите, които нямат тази комбинация от състояния, обикновено могат да се подложат на други хирургични процедури за справяне с проблема си.
Други фактори, които влияят на решението за извършване на обратна смяна на рамото, включват функцията на делтоидния мускул (който трябва да работи добре), възрастта на пациента и функционалните изисквания на пациента. Като цяло, обратните заместители на раменете са предназначени за пациенти с ограничени изисквания за активност. Например, след обратна смяна на рамото, някои хора вече могат да достигнат над главите си, но не и отстрани, което може да ограничи определени дейности.
Пациентите, които се интересуват от тази процедура, трябва да обсъдят всички свои възможности със своите ортопедични хирурзи. Разбира се, обратна смяна на рамото трябва да се извършва само ако по-прости, неоперативни лечения не са успели да облекчат симптомите.
Пациентите трябва да попитат своя лекар за неговия или нейния опит с тази процедура, тъй като това все още е сравнително нова хирургична техника.
Дума от Verywell
Обратната подмяна на рамо е вариант за лечение на хора със силно увредени раменни стави. Обратни заместители на рамото могат да се използват за хора с увреждане както на ротаторния маншет, така и на хрущяла на раменната става.
Освен това понякога се използва обратен заместител на рамото при хора, които имат значителни фрактури на костите около раменната става. Поради механиката на рамото, обратната смяна на рамото позволява функция на горните крайници, дори когато някои от структурите около рамото са необратимо повредени.