Рисковете от операция, ако имате астма

Съдържание

• Как астмата влияе върху резултатите
• Какво допълнително увеличава риска ви
• Предоперативна подготовка
• След операция
• Дума от Verywell

Има няколко неща, които трябва да имате предвид, когато планирате операция. Ако имате астма, повишен риск от някои хирургични усложнения поради вашето състояние е един от тях. Наличието на тежка астма или изпитване на проблеми, свързани с астма в седмиците или месеците преди операцията, допълнително увеличава вероятността от развитие на нежелано събитие, като като инфекция, след вашата процедура.

За да намалите шансовете си за усложнения, вашата предоперативна оценка ще включва оценка на вашия контрол на астмата и белодробната функция. Вашата операция и хирургична анестезия ще трябва да бъдат планирани с оглед на вашия статус на астма.

Как астмата влияе върху резултатите

Астмата може да ви предразположи към редица хирургични усложнения, някои от които могат да бъдат толкова тежки, че да нарушат дихателната функция и потенциално да ви накарат да получите дихателна подкрепа.

Някои от хирургичните усложнения, с които могат да се сблъскат деца и възрастни с астма, произтичат от ефектите на анестезията (местна или обща) и от това как тя влияе върху дишането и самите бели дробове. Други са свързани с предразположеност към определени здравословни проблеми, които могат да възникнат след операция като цяло.

Бронхоспазъм

Внезапното стесняване на дихателните пътища в белите дробове пречи на кислорода да достигне белите ви дробове, дори ако получавате кислород чрез хирургичен вентилатор.

Астмата ви предразполага към бронхоспазъм и хиперреактивност на дихателните пътища, а интубацията за анестезия може да предизвика тези реакции.

Пневмония

Астмата ви излага на риск от развитие на хирургична пневмония. Смята се, че това се случва поради редица фактори.

Рефлексът ви за кашлица е отслабен, когато се възстановявате от упойка, така че не можете да изчистите инфекциозните организми (като вируси и бактерии) толкова ефективно, колкото обикновено.

Освен това манипулацията на дихателните пътища от обща анестезия може да доведе до аспирация (вдишване на слюнката), което причинява аспирационна пневмония. Възпалението на дихателните пътища, което е част от астмата, комбинира тези ефекти на анестезия.

Системни инфекции

Намалената физическа активност по време на хирургично възстановяване може да доведе до следоперативни инфекции. Това може да прогресира до сепсис, тежка системна реакция.

Когато имате астма, сте по-склонни към белодробни инфекции по всяко време. Проблемите с имунната система, свързани с астмата, особено ви излагат на повишен риск от следоперативни инфекции като септицемия (инфекция на кръвта) и инфекции на пикочните пътища (ИПП). Свързаната с астма възпалителна дисфункция може да ви предразположи и към сепсис.

Частично колапсиран бял дроб

Анестезията намалява способността ви да дишате самостоятелно - и може да отнеме часове, за да се възстановите. Когато имате астма, този период може да се удължи до дни.

Междувременно отслабеното ви дишане означава, че дихателните пътища може да не се отворят както трябва при всяко вдишване. Може да настъпи сериозно увреждане на белите дробове под формата на ателектаза (частичен колапс на белите дробове).

Можете да изпитате силен задух с ателектаза. Въпреки че може да се подобрите с времето и може да отнеме месеци или дори повече време, за да се излекуват белите ви дробове.

Хипоксемия

Обширни зони на бронхоспазъм или продължителен бронхоспазъм могат да намалят концентрацията на кислород в кръвта, което води до хипоксемия. Това може да доведе до животозастрашаващи проблеми, включително мозъчна смърт или увреждане на бъбреците.

Какво допълнително увеличава риска ви

Въпреки че всяка степен на астма увеличава шансовете, че може да имате следоперативно усложнение, има определени обстоятелства, които могат да повишат риска още повече:

• Обхват на вашата процедура: Обикновено основните процедури са по-рискови от малките операции, когато имате астма.
• Тежест на вашата астма: Тежката астма е по-голям рисков фактор за хирургични проблеми, отколкото лека или умерена астма.
• Степен на контрол на астмата: Ако астмата ви не е добре контролирана, рискът от неблагоприятни следоперативни събития се увеличава. Може да имате лошо контролирана астма, ако не приемате лекарствата си според указанията, лекарствата не са подходящи за вас или не можете да избегнете излагане на определени тригери.
• Употреба на стероиди: Астмата, която изисква много високи дози стероиди, е свързана с голям шанс за следоперативни усложнения.
• Здраве преди операция: Честите пристъпи на астма или инфекции (особено белодробни инфекции) в месеците преди операцията са предиктор за по-лоши резултати след операцията.

Какво е тежка астма?

Предоперативна подготовка

Когато имате астма, вашият медицински екип ще работи по планирането на вашата процедура, за да сведе до минимум риска от нежелани събития по време и след операцията. Това включва поставяне на астмата под оптимален контрол, потенциално чрез коригиране на вашите лекарства, ако е необходимо.

Вероятно ще трябва да посетите вашия специалист по астма за оценка. Това може да включва тестове за белодробна функция като принудителна жизнена способност (FVC) и принудителен обем на издишване за една секунда (FEV1). Те могат да осигурят обективна оценка на белодробната Ви функция и да направят корекции в лечението на астма.

Ако има някакви притеснения, вашият специалист по астма може да предупреди вашия хирургичен и анестезиологичен екип за специални съображения, които те трябва да вземат предвид във вашия хирургичен план.

Ако астмата ви е много слабо контролирана, може да ви бъде препоръчано да отложите операцията, докато състоянието ви се стабилизира.

Планиране на анестезия

Тъй като наличието на астма крие хирургически рискове, някои от които са свързани с анестезия, планирането на тази част от процедурата е решаваща част за поддържането на вашата безопасност. Вашият лекар ще определи кои лекарства и процедури за анестезия са най-подходящи за вас.

Докато свързаните с астма усложнения могат да възникнат при обща анестезия или регионална (локална) анестезия, регионалната анестезия не е толкова рискована, тъй като не включва манипулация на дихателните пътища. Като такава, вашите лекари могат да благоприятстват използването й, ако не сте основна процедура, която налага обща анестезия.

Видове анестезия, използвани по време на операция

Стъпки, които можете да предприемете

Има неща, които можете да направите преди процедурата си, за да ограничите риска от развитие на хирургични усложнения, ако имате астма.

• Избягвайте причинителите на астма, особено през седмиците преди вашата процедура.
• Вземете лекарствата си според указанията, за да оптимизирате белодробната си функция и да стабилизирате здравето си.
• Ако е възможно, намалете стреса, тъй като той може да изостри вашата астма и да повиши вашата податливост към хирургични и следоперативни усложнения.

Ако имате астма и сте пушач, важно е да се откажете от пушенето, защото пушенето влошава белодробната ви функция. Всъщност пушачите са изложени на по-голям риск от различни хирургични усложнения, независимо дали имат астма или не.

Не е задължително добра идея да се откажете от пушенето на студена пуйка непосредствено преди процедура, тъй като отнемането на никотин може да причини редица ефекти, които ще усложнят грижите ви. И все пак, уверете се, че сте наясно с очакванията за прекратяване, като говорите с вашия екип за грижи и помолете за помощ при отказ, ако имате нужда.

След операция

По време на възстановяването ви ще е необходимо внимателно наблюдение на белодробната функция, както и следоперативни стратегии за намаляване на шансовете ви за развитие на дихателни проблеми.

Ще трябва да продължите да използвате лекарствата си за контрол, за да поддържате последователен контрол на вашата астма. Ако има някакви промени във вашите рецепти, докато се възстановявате в болницата или у дома, вашият медицински екип ще посочи инструкции.

Вашият медицински екип може да ви научи как да правите дихателни упражнения. Ще бъдете инструктирани да вдишвате дълбоко и да повтаряте този процес няколко пъти на ден. Този вид упражнения разширяват белите ви дробове и укрепват дихателните ви мускули и могат да помогнат за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Вашият лекар или респираторен терапевт може също да ви инструктира да използвате спирометър за измерване на въздуха при вдишване и издишване, така че да можете да следите целите, които трябва да достигнете.

Ще бъдете посъветвани и за увеличаване на физическата активност, което е важно, тъй като престоя в седнало положение може да доведе до инфекции.

7 най-добри начина за предотвратяване на инфекции след операция

Контрол на болката

Болката е основен фактор, който пречи на хората да ходят и да дишат дълбоко след операцията. Една от причините лекарите да предписват лекарства за контрол на болката е да ви помогнат да останете активни за по-здравословно възстановяване.

Имайте предвид, че прекомерната употреба на лекарства за болка ви прави сънливи (и следователно по-малко активни) и влошава дишането. Вие ще искате да сте сигурни, че не приемате толкова много лекарства за болка, че да се чувствате летаргични.

Дума от Verywell

Животът с астма включва редица промени в начина на живот. Вашата астма може да бъде фактор, когато става въпрос за управление на други медицински състояния, които имате. Можете да постигнете страхотни резултати, но трябва да сте сигурни, че вие ​​и вашият медицински екип вземете всички необходими специални предпазни мерки по отношение на вашата астма, когато имате нужда от медицинска или хирургична помощ.