Медицински причини за синкоп или припадък

Съдържание

• Поява
• Свързани условия
• Сърдечни причини
• Несърдечни причини

Синкопът е временна загуба на съзнание, обикновено наричана припадък или припадане. Това е доста често срещано събитие - мнозинството от хората отпадат поне веднъж в живота си. И все пак синкопът винаги е потенциално сериозен проблем, както поради това, че може да означава сериозен проблем в основата, така и защото всяка загуба на съзнание може да доведе до нараняване.

Така че, ако имате епизод на синкоп, трябва да бъдете преценени от Вашия лекар, за да определите причината за него.

Поява

Синкопът се появява, когато притокът на кръв към мозъка стане значително намален, само за пет или шест секунди. Потокът на кръв в мозъка може да бъде прекъснат по редица различни причини. За щастие в повечето случаи синкопът е преходно състояние, което не е причинено от сериозен медицински проблем. Така че в повечето случаи, докато самият синкопален епизод не е причинил сериозно нараняване, събитието няма да има дългосрочно значение.

Понякога синкопът е знак, че може да има опасно или дори животозастрашаващо основно медицинско състояние. Ето защо, ако имате епизод на синкоп, за вас е важно да се консултирате с Вашия лекар.

Свързани условия

Синкопът може да бъде резултат от голямо разнообразие от медицински състояния.Всъщност огромният брой възможности може да направи оценката на синкопа трудна и дори плашеща перспектива за лекари, които не подхождат към проблема организирано, систематично.

Лекарите, които умеят да оценяват синкопа, обикновено класифицират потенциалните причини в две общи категории - синкоп поради сърдечни заболявания и синкоп поради несърдечни причини. На практика всички потенциално животозастрашаващи видове синкоп са в сърдечната категория. За щастие сърдечните причини за синкоп често са сравнително лесни за идентифициране с внимателна обща оценка - по същество, като се вземе добра медицинска история и се извърши задълбочен физически преглед.

След като сърдечната причина бъде изключена, вие и вашият лекар можете да бъдете разумно уверени, че каквато и да се окаже причината, е много малко вероятно да имате животозастрашаващо състояние - а останалата част от оценката ви може да бъде извършена без никакъв смисъл от изключителна спешност.

Сърдечни причини

Приблизително всеки четвърти човек със синкоп ще се окаже сърдечно причинен.Два общи типа сърдечни проблеми могат да доведат до синкопно-сърдечни проблеми, които могат частично да възпрепятстват кръвния поток през сърцето, и сърдечни аритмии.

Обструктивна сърдечна болест

Препятствието на кръвта, протичаща през сърцето, може да доведе до спад в количеството кръв, което сърцето изпомпва, като по този начин лишава мозъка от достатъчен кръвен поток. Няколко сърдечни заболявания могат частично да блокират притока на кръв през сърцето. Те включват:

• Болест на сърдечната клапа, която произвежда стеноза, особено аортна стеноза и митрална стеноза
• Хипертрофична кардиомиопатия, която в някои случаи може да намали притока на кръв през аортната клапа
• Запушване на основен кръвоносен съд близо до сърцето (като масивна белодробна емболия)
• Сърдечни тумори (като предсърден миксом, доброкачествен тумор, който може да запуши митралната клапа)

Сърдечни аритмии

Сърдечните аритмии са много по-честа причина за синкоп, отколкото обструктивните сърдечни състояния.За съжаление, почти всяка аритмия, която може да причини синкоп, може също да причини внезапна смърт, ако аритмията продължи няколко минути.

Аритмиите могат да намалят сърдечната функция по два различни начина - като правят сърдечната честота твърде бавна или като я правят твърде бърза.

Бавните сърдечни аритмии (наречени брадикардия) могат да предизвикат синкоп, просто като карат сърцето да бие толкова бавно, че мозъкът не получава достатъчно кръвен поток. Ако се установи, че брадикардията е причина за синкоп и ако се смята, че брадикардията може да се повтори, може да се осигури ефективно лечение чрез поставяне на сърдечен пейсмейкър. Синусова брадикардия или сърдечен блок могат да доведат до значителна брадикардия.

Бързите сърдечни аритмии (наречени тахикардия) също могат да причинят синкоп, като кара сърцето да бие толкова бързо, че вече не може да помпа ефективно. Въпреки че има много различни видове тахикардия, тези, които най-често причиняват синкоп, са камерна тахикардия и камерно мъждене. Тези конкретни аритмии са животозастрашаващи и често водят до внезапна смърт.

Внимателната медицинска история и физически преглед - заедно с електрокардиограма (ЕКГ) - трябва да дадат на Вашия лекар достатъчно улики, за да прецени дали някое от тези сърдечни заболявания е вероятна причина за Вашия синкоп. И ако се смята, че е възможно сърдечно заболяване, е необходима незабавна, фокусирана сърдечна оценка, която може да включва ехокардиограма, тест за стрес или други диагностични процедури. Вашият лекар може дори да реши, че трябва да бъдете хоспитализиран за ваша собствена защита, докато не бъде установена диагнозата и не бъде осигурено подходящо лечение.

За щастие обаче в по-голямата част от случаите добрата първоначална медицинска оценка изключва сърдечна причина за синкоп. След това Вашият лекар може да насочи вниманието си към несърдечните причини.

Несърдечни причини

Има три общи категории несердечни нарушения, които причиняват синкоп - неврологични причини, метаболитни причини и вазомоторни причини.

Неврологични причини

Неврологичните състояния се оказват рядка причина за синкоп. Има само три неврологични състояния, които могат да предизвикат синкоп:

• Преходни исхемични атаки (TIA), които обикновено включват вертебробазиларни артерии. Вертебробазиларните артерии са кръвоносните съдове в задната част на врата, до гръбначния мозък, които снабдяват мозъчния ствол - частта от мозъка, която, наред с други неща, е отговорна за поддържането на съзнанието. Блокирането на кръвния поток в вертебробазиларните артерии може да причини синкоп.
• Синдром на субклавиална кражба
• Хидроцефалия с нормално налягане (NPH)

Неврологично състояние, което често се бърка със синкоп, е епилепсията. Объркването възниква, защото епилептичен припадък, подобно на синкоп, също причинява преходна загуба на съзнание. Но припадъците обикновено не са причинени от нарушаване на притока на кръв към мозъка - вместо това, те са причинени от необичайна електрическа активност в мозъка.

Лекарят обикновено подозира, че припадъкът е причина за загуба на съзнание, когато епизодът е придружен от типичните неволни движения, които обикновено се случват при припадък. Твърдата диагноза на епилепсията обикновено може да бъде потвърдена чрез електроенцефалограма (ЕЕГ) - тест, който записва електрическата активност на мозъка.

Важно е да се направят необходимите тестове и да се постави правилно тази диагноза, тъй като лечението на припадъчни разстройства е много различно от лечението на синкоп.

За съжаление хората с доброкачествени форми на синкоп (обикновено млади хора) твърде често биват погрешно диагностицирани като страдащи от припадъци.

Метаболитни причини

Метаболитните причини за синкоп включват хипоксия (намален кислород в кръвта, което почти винаги означава, че е налице някакво тежко и очевидно белодробно или сърдечно заболяване); хипервентилация, която се появява при тежки тревожни реакции или пристъпи на паника; и тежка хипогликемия (ниска кръвна захар), за която трябва да се подозира при диабетици, особено тези, които приемат инсулин.

Вазомоторни причини

За по-голямата част от хората, които имат синкоп, тук са парите. Вазомоторният синкоп възниква, когато сложните механизми на тялото, които поддържат нормално кръвно налягане, се провалят (преходно или хронично), което води до спад на кръвното налягане, което впоследствие лишава мозъка от кръвоснабдяване.

Има два основни типа вазомоторен синкоп-ортостатична хипотония и вазовагален (или кардионеврогенен) синкоп.

Ортостатична хипотония

Обикновено, когато се изправите, кръвоносните съдове в краката ви се свиват, което помага да се предотврати „обединяването“ на кръвта в краката ви и по този начин да се поддържа нормалното кръвно налягане. При хора, които имат ортостатична хипотония, поради една от няколко причини, нормалното кръвно налягане не може да се поддържа при изправяне. Ако кръвното им налягане падне достатъчно далеч, те могат да загубят съзнание, когато са изправени.

Ортостатичната хипотония се наблюдава най-често при възрастни хора и най-често се причинява от лекарства, отпускани по лекарско предписание. Но може да бъде причинено и от диабет, болест на Паркинсон и при няколко други медицински нарушения.

Преглед на ортостатичната хипотония

Свързано състояние е синдром на постурална ортостатична тахикардия или POTS. POTS се различава от ортостатичната хипотония по това, че: а) се наблюдава почти изключително при млади хора (обикновено хора под 45-годишна възраст) и б) докато POTS може да произвежда и ниско кръвно налягане, основният проблем е изключително бързото сърце ставка при изправяне. Хората, които имат POTS, изпитват много симптоми, когато се изправят, най-често включват сърцебиене, световъртеж и слабост - и приблизително 40% от тях ще получат синкоп поне веднъж.

Общ преглед на POTS

Вазовагал (кардионеврогенен) синкоп

Вазовагалният синкоп (известен също като кардионеврогенен синкоп) е най-честата причина за синкоп.Тя се причинява от внезапното разширяване на кръвоносните съдове в краката в отговор на преувеличен неврологичен рефлекс.

Ако имате синкоп и нямате анамнеза за сърдечни заболявания или повишен риск от сърдечни заболявания, има големи шансове да се окаже, че имате вазовагален синкоп - в този случай трябва да научите колкото се може повече за това състояние.

Вазовагал синкоп: често срещана причина за припадък

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст