Съдържание
Синдромът на гръдния изход (TOS) е състояние, което причинява симптоми на болка, изтръпване и изтръпване на горните крайници (не винаги заедно и не едни и същи симптоми при всеки човек). TOS може да бъде труден за диагностициране, е сравнително необичаен и следователно може да отнеме много време, за да откриете, че той е причината за вашите симптоми. Много пациенти с TOS посещават редица лекари от различни специалности и правят много тестове, преди да бъдат окончателно диагностицирани с TOS.Причини
Синдромът на гръдния изход се отнася до група състояния, причинени от компресия на нервите или кръвоносните съдове в областта около ключицата. Най-често срещаният тип TOS възниква, когато нервите (по-специално част от брахиалния плексус) са притиснати между ключицата и първото ребро. Този тип TOS се нарича неврогенен TOS. Може да има и компресия на големите кръвоносни съдове (подключична вена или артерия), което е по-рядко. Това се нарича съдова TOS.
TOS има тенденция да се появява или след травматично нараняване (въпреки че симптомите може да започнат едва седмици след нараняване) или повтарящ се стрес. Нервът или кръвоносният съд могат да бъдат притиснати или от костта, или от меките тъкани между ключицата и първото ребро.
Симптоми
Типични симптоми на TOS се наблюдават при пациенти, които са млади, активни и здрави по друг начин. Докато някои от състоянията, объркани с това състояние, се срещат при по-малко здрави пациенти, TOS често изглежда изниква от нищото при иначе здрави индивиди. Най-честите симптоми на TOS включват:
- Изтръпване в ръката
- Болки във врата, раменете и ръцете
- „Тежест“ на ръката
- Главоболие
По-рядко срещаният съдов тип TOS може да причини подуване на ръката (венозен TOS) или бледност и студена непоносимост на крайника (артериална TOS).Могат да се извършват много тестове, но ненормалните резултати от теста могат да бъдат или да не са очевидни. Най-важната стъпка в диагностиката е внимателна анамнеза и физически преглед от лекар, запознат с това състояние. Тестовете, които често се правят, включват рентгенови лъчи, ЯМР, изследвания на нервната проводимост и съдови изследвания. Един от най-полезните тестове са селективните инжекции за определяне на мястото на притискане на нерва.
Трудна диагноза
Най-предизвикателният аспект на синдрома на гръдния изход е, че е трудно да се диагностицира състояние. Повечето пациенти с TOS са диагностицирани с друго, ако не и с няколко други състояния по пътя. Често са провеждани много тестове и опитите за лечение са били неуспешни.
Някои от често срещаните проблеми, които могат да предизвикат симптоми, подобни на TOS, включват:
- Синдром на карпалния тунел или синдром на кубиталния тунел
- Дискова херния на шийката на матката
- Проблеми с ротационен маншет
На някои пациенти е казано, че имат психосоматично заболяване или фибромиалгия. Други пациенти, които не са намерили облекчение от симптомите си на болка в ръката или рамото, може да открият тази диагноза, но все още нямат състояние. Най-добрият ми съвет е да се намери лекар, който разбира това състояние и е готов да работи с тях, тъй като рядко управлението на TOS става бързо и лесно.
Препоръки за лечение
Повечето пациенти могат да намерят облекчение при нехирургично лечение. Общите стъпки включват почивка (особено след TOS, предизвикана от травма), избягване на специфични физически дейности, които причиняват симптоми, и физическа терапия. Инжекциите в мускулите около ключицата могат да облекчат симптомите, ако мускулът е причината за TOS.
Хирургията обикновено е запазена за тези с персистиращи симптоми или в случаите на съдови TOS, които могат да бъдат по-скоро извънредна ситуация. За щастие повечето пациенти могат да намерят облекчение, без да се налага да предприемат тази стъпка.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст