Защо клиничната ремисия не е целта при IBD

Съдържание

• Разбиране на ремисия
• Различни видове ремисия
• Защо клиничната ремисия може да не е достатъчна
• Ами ако все още има възпаление?
• Дума от Verywell

Какво означава да имате ремисия от болестта на Crohn или улцерозен колит? За повечето пациенти с възпалително заболяване на червата (IBD) и техните лекари постигането на ремисия е основната цел на лечението. Ремисия може да настъпи след лечение с лекарства или след операция. В някои случаи това може да се случи доста бързо, но за други може да отнеме повече време и да се опита терапия с едно или повече лекарства и / или операция. Според Фондацията на Crohn's и Colitis, през типична година около 50% от хората с болестта на Crohn или ще бъдат в ремисия, или ще имат леко заболяване, а около 48% от хората с улцерозен колит ще бъдат в ремисия.

Разбиране на ремисия

Терминът ремисия означава различни неща за различни хора, включително пациенти и лекари. Това може да създаде малък проблем, когато говорим за това какво означава ремисия и как може да бъде постигната. В продължение на много години се смяташе, че пациентите са в ремисия, ако има малко или никакви симптоми на IBD. Това обикновено означаваше, че симптоми като коремна болка, диария или кървави изпражнения са или значително намалени, или напълно изчезнали.

Тъй като се научава повече за IBD, все повече се разбира, че ремисията е по-широко понятие от намаляването на симптомите. За пациентите овладяването на симптомите ще бъде най-важният фактор за подобряване на качеството на живот в краткосрочен план. Въпреки това, може да има други процеси, които все още продължават с IBD, въпреки че някои симптоми или дори всички симптоми са изчезнали. Някои пациенти все още могат да имат възпаление на IBD, въпреки че се чувстват по-добре. Възпалението е признак на IBD, който има потенциал да доведе до по-сериозни усложнения.

Различни видове ремисия

Пациентите могат да научат повече за своите IBD, като дискутират за ремисия с гастроентеролог. Няма консенсус относно точната дефиниция на ремисия при IBD. Съществуват обаче няколко инструмента за оценяване, които лекарите могат да използват, за да определят дали пациентът е постигнал ремисия. Различни гастроентеролози и центрове за IBD ще използват критериите, които са намерили за най-подходящи, което означава, че може да е трудно да се правят сравнения.

Някои от различните видове ремисия включват:

• Биохимична ремисия: Лабораторните изследвания, направени върху кръвта или изпражненията, не показват нито един от признаците на IBD.
• Клинична ремисия: Когато симптомите на IBD намалят до такава степен, че те най-вече отсъстват или изчезват.
• Ендоскопска ремисия: Не се наблюдава възпаление по време на тест, при който лекарят може да види лигавицата на храносмилателния тракт, като колоноскопия или сигмоидоскопия.
• Хистологична ремисия: Този тип ремисия обхваща както ендоскопска, така и клинична ремисия. Когато се вземат и изследват биопсии, например по време на колоноскопия, не се наблюдава възпаление.
• Хирургична ремисия: Хирургията може също да доведе до период на ремисия за някои хора с IBD, когато тя води до слабо или никакво възпаление или симптоми.

Защо клиничната ремисия може да не е достатъчна

Клиничната ремисия със сигурност е важна за пациентите, защото това означава да се чувстват по-добре. Симптомите на IBD, които могат да бъдат толкова обезпокоителни и да доведат до пациенти, които не могат да се социализират или да отидат на работа или в училище, най-вече или напълно липсват. Дори за някои лекари това може да е крайна точка на лечение, но все повече се разбира, че ремисията трябва да включва повече от контролиране на симптомите. Стигането до така наречената „дълбока“ ремисия сега е целта.

Причината за това е, че дори когато е в клинична ремисия и протича нормално, IBD все още може да причинява възпаление в храносмилателния тракт. Проучванията показват, че някъде между 30% и 45% от пациентите с улцерозен колит, които са в клинична ремисия, имат възпаление, което може да се установи по време на ендоскопия. Проблемът с това е, че възпалението излага пациента на повишен риск от различни други лоши резултати. Това остатъчно възпаление е свързано с рецидив на улцерозен колит, по-висок риск от операция и по-дългосрочни проблеми като повишен риск от рак на дебелото черво.

Ами ако все още има възпаление?

Наличието на малко или никакви симптоми е чудесно за пациентите, но достигането до дълбока ремисия, която включва контролиране на възпалението, е важно за дългосрочното здраве. Когато в храносмилателната система все още има възпаление, може да се наложи различен тип лечение. Работата с гастроентеролог, за да се определи какво лечение може да е необходимо, не само за продължаване на клиничната ремисия, но и за постигане на ендоскопска ремисия е жизненоважна. Някои пациенти може да почувстват, че е достатъчно да няма симптоми на IBD, но целта на лечението също трябва да бъде, че възпалението е изчезнало. Има повече шанс за добър дългосрочен резултат от IBD, когато ендоскопията и биопсията показват, че няма остатъци от възпаление в храносмилателната система.

Дума от Verywell

Тъй като лекарите и учените стават по-интелигентни относно това, което се случва в храносмилателната система на хора с IBD, определенията на някои термини се променят. Ремисия е един такъв термин, защото преди означаваше липса на симптоми, но сега означава много повече. Всъщност ремисията сега е разделена на няколко подкатегории. Въпреки че специалистите по IBD не е задължително всички да се съгласят с една единствена дефиниция на това какво е ремисия, все повече се приема, че клиничната ремисия не е достатъчна за пациентите. Хората с IBD се нуждаят не само от контролирани симптоми, но и от възпаление, което IBD причинява, за да се намали рискът от различни усложнения. Пациентите са интелигентни относно IBD и могат да оценят нюансите на различните видове ремисия и как да постигнат ендоскопската ремисия, която ще доведе до по-добри резултати.