Съдържание
Синдромът на мозъчната хиперперфузия (CHS) е рядко усложнение, което може да възникне след извършване на хирургична процедура, известна като каротидна артериална реваскуларизация. Целта на реваскуларизацията е да се предотвратят инсулти, причинени от стесняването на каротидната артерия (кръвоносния съд, който пренася кислородна кръв в мозъка).Терминът хиперперфузия се използва за описание на повишеното артериално кръвно налягане, което е характерно за синдрома. Ако не се лекува правилно, CHS може да доведе до тежко подуване на мозъка (оток), вътречерепно кървене и дори смърт.
Как се случва CHS
Стенозата на вътрешната каротидна артерия се характеризира със стесняване на артерията, което постепенно прекъсва притока на кръв и кислород към мозъка.
За разлика от хеморагичния инсулт, който се случва при разкъсване на съда, този тип инсулт се счита за исхемичен, което означава, че мозъкът се лишава от кислород поради ограничението или блокирането на кръвния поток.
Ако бъдат диагностицирани, лекарите често извършват една от двете процедури, насочени към осигуряване на непрекъснато кръвоснабдяване:
- Ендартеректомия, процедура, използвана за отстраняване на запушване от вътрешността на съда
- Стентиране, поставяне на мрежеста тръба, за да се поддържа отворен кръвоносният съд
Въпреки че и двете процедури са ефективни при лечението на артериална стеноза, понякога те могат да бъдат твърде ефективни. Когато притокът на кръв внезапно и напълно се възстанови, мрежата от по-малки съдове и капиляри може да не е в състояние да се справи, особено ако са преживели стесняване и втвърдяване.
Този внезапен прилив на кръв може да причини огромен скок на налягането, който може да наруши съдовата тъкан, причинявайки изтичане и локално подуване. В някои случаи кръвоносните съдове могат да се спукат изцяло, причинявайки масивен хеморагичен инсулт - точно това, което операцията е трябвало да предотврати.
Рискови фактори, свързани със CHS
От двете процедури каротидната ендартеректомия се счита за златен стандартен подход за лечение на артериална стеноза. Рискът от инсулт след ендартеректомия се оценява на около пет процента и най-често се причинява, когато парче артериална плака се отчупи по време на операция и блокира съд в друга част на мозъка.
Дори ако процедурата протича без проблеми, някъде между девет и 14 процента от пациентите ще получат хиперперфузия. Като цяло, по-малко от три процента от каротидните ендартеректомии водят до симптоматична СНС.
Симптоми на CHS
Симптомите на CHS най-вероятно се появяват при лица, които изпитват повече от 100 процента увеличение на притока на кръв към мозъка след операция. Те могат да варират по тежест от леки и преходни до потенциално животозастрашаващи и включват:
- Главоболие
- Гадене
- Повръщане
- Замайване
- Припадък
- Замъглено зрение
- Припадъци
- Удар
- Кома
В зависимост от това къде се появява отокът или кървенето, могат да се развият множество други неврологични симптоми, включително загуба на паметта, нарушение на говора, нарушения на дишането и двигателни проблеми.
Профилактика на CHS
Най-големият единичен рисков фактор за ХСН е следоперативната хипертония. Следователно е важно всеки, който се подлага на ендартеректомия, да бъде внимателно наблюдаван, за да идентифицира проблема рано. Възможностите за изображения включват транскраниалния доплер, форма на ултразвук, която измерва скоростта на кръвта през мозъка.
В крайна сметка ранната намеса и контролът на кръвното налягане са от основно значение за управлението или смекчаването на всички симптоми на CHS.