Съдържание
Неразположение след натоварване (PEM) е толкова важна част от синдрома на хроничната умора (ME / CFS), че наистина не можете да разберете болестта, без да разберете симптома. Той ръководи огромно количество изследвания на ME / CFS, теоретизира се, че е ключът към обективен диагностичен тест и дори стои зад новото предложено наименование на състоянието - системна болест на непоносимост към упражненията.Все пак обаче някои членове на медицинската общност не вярват, че PEM съществува. Вместо това те обвиняват отрицателния отговор на упражненията за декондициониране; те обвиняват избягването на упражнения за психологическо състояние, наречено кинезиофобия. С две думи, те мислят, че цял куп хора са просто не във форма и ирационални. (Спойлер предупреждение: изследванията показват друго!)
Междувременно голям и непрекъснато нарастващ набор от доказателства предполага широк спектър от физиологични аномалии зад PEM. Този симптом значително ограничава нивата на активност на хората с ME / CFS и значително понижава качеството на живот. При тежки случаи това определя живота им изцяло.
Разбиране на неразположение след натоварване
PEM е влошаване на симптомите след дори леко физическо или психическо натоварване, като симптомите обикновено се влошават 12 до 48 часа след активност и продължават дни или дори седмици. Това може да не звучи толкова необичайно за непознатите - в края на краищата ние всички се нуждаят от време за възстановяване след тежка тренировка.
Що се отнася до PEM, обаче, малко за него е нормално или познато на хората без ME / CFS. Не става въпрос само за прекалено натоварени мускули или нужда от малко допълнителна почивка.
PEM може да варира от умерено по-силни от нормалните симптоми до напълно инвалидизиращи. В лек случай човек може да има допълнителна умора, болка и когнитивна дисфункция. В тежък случай PEM може да предизвика интензивни грипоподобни симптоми на върха на екстремна умора, болка и мозъчна мъгла, достатъчно силни, че е трудно дори да се формира изречение или да се следва сюжетът на комедия.
Едва ли това преживяваме останалите след поход или пътуване до фитнес залата. Също ненормално е количеството усилие, което може да отнеме, за да постави хората в това състояние.
Както при тежестта, усилието, необходимо за задействане на теориите за PEM за всеки отделен случай, за някои може да започне след малко упражнения в допълнение към ежедневните дейности. За други, колкото и невероятно да изглежда, може просто да отидете до пощенската кутия, да се изкъпете или да седите изправени за един час.
Не е реално?
Ако PEM е толкова деактивиращ, как някои лекари могат да повярват, че той дори не съществува?
Част от проблема е продължителният скептицизъм, че ME / CFS са реални. Към това се добавя колко значително се променят нивата на активност след началото на заболяването, заедно с това колко време е необходимо за диагностика.
Съвременните диагностични критерии изискват симптомите да са постоянни поне шест месеца. Това е достатъчно време някой да се декондиционира. Реалността на това състояние обаче е, че диагнозата често отнема много повече време. Ако в продължение на две или три години някой не е в състояние да толерира голямо усилие, едва ли е изненада, че няма да е във форма.
Ранните изследвания не показаха значителна разлика във физическата форма между тези с ME / CFS и здрави, кондиционирани хора. По-късно научихме, че телата на хора с ME / CFS изглежда имат проблеми с консумацията на кислород на следващия ден след тренировка, което проучване от 2015 г. на Miller и др. Е свързано с метаболитен проблем.
Някои лекари също казват, че страхът от натоварване, проявен от много хора с ME / CFS, всъщност е ирационален страх от упражнения, наречен кинезиофобия. Изследванията в тази област са доста смесени.
Някои проучвания стигат до заключението, че честотата на кинезиофобия е висока при хората с това състояние и че тя играе роля. Поне един се съгласява, че кинезиофобията е често срещана, но заявява, че тя не определя ежедневната физическа активност. Други не откриват връзка между страха от упражнения и изпълнението на упражненията.
Много пациенти и защитници посочват, че страхът от последиците от PEM е напълно рационален, а не фобия. В края на краищата, когато знаете, че нещо ще ви нанесе сериозен негативен ефект, защо не го избегнете?
Дума от Verywell
Добрата новина е, че изследването, опитващо се да обвини декондиционирането и кинезиофобията, започва да отминава и изглежда вече не отнема времето и вниманието на изследователите. Междувременно ние продължаваме да научаваме повече за физиологичните аномалии на PEM и тъй като го разбираме по-добре, научаваме повече за това как можете да лекувате и управлявате тази изтощителна система.