Съдържание
За да разберете уросепсиса, е важно да разберете инфекция на пикочните пътища. Инфекцията на пикочните пътища, известна като UTI, е инфекция, която засяга част от пикочните пътища.Уринарният тракт включва бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Инфекция в която и да е от тях може да причини дискомфорт, болка, желание за често уриниране и повишена температура.Повечето инфекции на пикочните пътища протичат в пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит). Бъбречните (пиелонефрит) инфекции са по-рядко срещани, но обикновено са по-тежки по своя характер.
Общ преглед
Уросепсисът е състояние, при което инфекцията на пикочните пътища се разпространява от пикочните пътища в кръвния поток, причинявайки системна инфекция, която циркулира през тялото чрез кръвния поток.Този тип кръвна инфекция се нарича сепсис. Установено е, че около 25% от хората, които развиват сепсис, са имали първоначална инфекция на пикочните пътища като източник на заболяването.
Уросепсисът е много сериозен и може бързо да прогресира до животозастрашаваща инфекция.Дори и с бърза диагностика и лечение, уросепсисът все още може да се превърне в инфекция, която е трудно да се контролира с лекарства и поддържащо лечение. В най-тежките случаи сепсисът може да доведе до многосистемна органна недостатъчност.
Ранното идентифициране на инфекция на пикочните пътища, заедно с правилното лечение, е най-добрият начин за предотвратяване на уросепсис. Възможно е пациентът да развие уросепсис, без да идентифицира симптоми на инфекция на пикочните пътища или да потърси лечение.
Симптоми на UTI
Признаците и симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да варират от човек на човек. Някои хора могат да имат висока температура, докато други се чувстват нормално, но откриват, че видът на урината им се е променил. Най-честите признаци и симптоми на инфекция на пикочните пътища включват:
- Изгаряне по време на уриниране
- Тазова болка или натиск
- Урина със силна миризма
- Чести позиви за уриниране
- Обезцветена урина
Рискови фактори за уросепсис
- Хирургични пациенти
- Отслабена имунна система
- Получатели на бъбречна трансплантация
- Хронично заболяване
- Скорошна диагноза на UTI
- История на повтарящи се UTI
- История на уросепсиса
- Нарушения на пикочните пътища
- Възрастен
- Диабетна
- Често катетеризиране
- Скорошна катетеризация
- Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур
- Постоянен (дългосрочен) катетър
Защо уросепсисът е по-често срещан след операция
Има множество причини, поради които уросепсисът е по-често срещан при пациенти с хирургия. Много пациенти имат поставен пикочен катетър, докато са в операция, и той може да остане на място часове или дни след операцията. Поставянето на катетъра се извършва по стерилна техника. Въпреки това, ако катетърът е на място, все още увеличава риска от инфекция, тъй като е чуждо тяло.
За други пациенти с хирургическа интервенция, типът операция увеличава риска от инфекция. Операцията, която се извършва в или в близост до пикочните пътища, увеличава риска от последваща инфекция на пикочните пътища. Известно е, че операции като трансплантация на бъбреци, операции на простатата и операции на пикочния мехур увеличават риска от уросепсис.
Лечение
Ако пациентът има поставен пикочен катетър, той обикновено се отстранява и се поставя нов. Катетърът, който се отстранява, може да бъде изпратен в лабораторията в опит да се определи източникът на инфекцията.
Във всички случаи е необходима антибиотична терапия за лечение на инфекцията.Кръвна култура и чувствителност обикновено се правят, за да се определят най-добрите антибиотици за индивида. Повечето пациенти забелязват значително подобрение на състоянието в рамките на 72 часа от антибиотичната терапия.
В усилията си да идентифицира източника на инфекцията, пациентът с уросепсис може да направи ултразвук, ендоскопия, CT сканиране или ЯМР.
Лечението на уросепсис до голяма степен зависи от тежестта на заболяването. Някои пациенти с относително лек случай могат да бъдат ефективно лекувани у дома с антибиотици. Други пациенти със сепсис могат да прогресират до септичен шок.За тези пациенти може да се наложи прием в интензивно отделение, интравенозни антибиотици и значително поддържане на живота, включително асистирана вентилация, заедно с лекарства за поддържане на кръвното налягане.