Съдържание
Вентилационно-перфузионното (V / Q) несъответствие възниква, когато е нарушена или вентилацията (въздушен поток), или перфузия (кръвен поток) в белите дробове, което пречи на белите дробове да доставят оптимално кислород до кръвта. Това може да причини задух, замаяност или загуба на съзнание и да възникне поради хронични белодробни заболявания (напр. Бронхит) или внезапно увреждане на белите дробове (напр. Белодробна емболия, PE).Симптоми на V / Q несъответствие
V / Q несъответствие се развива с напредването на хронично белодробно заболяване. Ефектите от V / Q несъответствие могат да варират в зависимост от тежестта на причината и несъответствието между кръвообращението и въздушния поток в белите дробове.
Честите симптоми, свързани с V / Q несъответствие, включват:
- Липса на енергия
- Главоболие
- Припадък или замаяност
- Диспнея (задух)
- Тахипнея (учестено дишане)
- Объркване или загуба на съзнание
- Сивкав или синкав оттенък на кожата (цианоза)
Ще изпитате и други симптоми на белодробното заболяване, които могат да се усложнят от свързаното V / Q несъответствие. Тежкото заболяване на белите дробове може да причини дълбоки симптоми, дори когато V / Q несъответствието не е основен проблем.
Например, някои, но не всички, ефекти от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са свързани с V / Q несъответствие. Можете да изпитате хрипове, диспнея и умора с ХОББ. С напредването на болестта V / Q несъответствието също има тенденция да се влошава, добавяйки към симптоми.
Белодробна инфекция като пневмония причинява треска, дискомфорт в гърдите и умора - независимо дали имате V / Q несъответствие или не. Ако инфекцията също причинява V / Q несъответствие, което може да влоши умората.
Усложнения
Когато белите ви дробове не могат да осигурят кислород в кръвта ви поради белодробно заболяване, което се усложнява от V / Q несъответствие, можете да развиете хипоксемия (нисък кислород в кръвта) и хипоксия (нисък кислород в тъканта).
Ниската концентрация на кислород в кръвта и тъканите е проблематична в краткосрочен и дългосрочен план, въпреки че може да не причини симптоми, когато нивата на кислород са леко ниски, особено ако процесът е постепенен.
Причини
Белодробните заболявания обикновено засягат въздушния поток и кръвния поток в белите дробове. Когато заболяването в белите дробове засяга неравномерно въздушния поток и кръвния поток, възниква V / Q несъответствие.
Въздухът преминава в белите дробове през клоновете на бронхите (дихателните пътища) и в крайна сметка към алвеолите (въздушните торбички), които са заобиколени от мрежа от капиляри. Кислородът тече от алвеолите към капилярите, а отпадъците от въглероден диоксид текат от капилярите към алвеолите.
Болестите, които пречат на въздушния поток в бронхите или алвеолите, водят до намалено съотношение V / Q. Болестите, които възпрепятстват белодробния капилярен кръвен поток, водят до повишено съотношение V / Q.
Намалено съотношение V / Q
Белодробни заболявания като ХОББ или астма могат да увредят въздушния поток с малък ефект върху белодробния кръвен поток, което води до ниска вентилация и почти нормална перфузия. Това се описва като намалено съотношение V / Q, тъй като вентилацията е по-силно засегната от перфузията.
Действителният обект може да блокира бронха, което предотвратява преминаването на въздух през част от белите дробове. Това също води до ниско съотношение V / Q.
Условия, които могат да доведат до намалено съотношение V / Q, включват:
- Хроничен бронхит (вид ХОББ)
- Астма
- Белодробен оток
- Запушване на дихателните пътища, като аспирация (напр. Задавяне с храна, поглъщане на играчка)
- Пневмония
- Сънна апнея
Повишено съотношение V / Q
Повишено съотношение V / Q се получава, когато има намалена перфузия в белите дробове. Дори при нормален въздушен поток или минимално нарушен въздушен поток, бихте могли да развиете V / Q несъответствие, при което перфузията е ниска с почти нормална вентилация. Това може да се случи поради заболяване или запушване на кръвоносните съдове в белите дробове.
Най-честата причина за внезапно увеличаване на съотношението V / Q е белодробна емболия, която може да е резултат от дълбока венозна тромбоза (DVT). Това е кръвен съсирек в краката или ръцете, който пътува до белите дробове. Той може да възпрепятства притока на кръв в белодробната вена, намалявайки перфузията до регион в белия дроб. Дори когато вдишвате богат на кислород въздух в белите си дробове, липсата на адекватен кръвен поток означава, че кислородът не може да попадне в кръвта ви.
Повишено съотношение V / Q може да се наблюдава и при:
- Емфизем (вид ХОББ)
- Сърдечно заболяване
- Белодробна хипертония
- Чернодробно заболяване
Смесено съотношение V / Q
Някои състояния, като рак на белия дроб, могат да причинят увреждане на дихателните пътища и / или белодробните кръвоносни съдове, което води до намалено или увеличено съотношение V / Q, в зависимост от точното местоположение на увреждането в белите дробове.
И когато има широко участие на рак на белия дроб, било поради първичен рак на белия дроб или метастази от рак другаде в тялото, можете да имате някои области с повишено съотношение V / Q и други области с намалено съотношение V / Q в белите дробове. U
Диагноза
Сканирането на белодробна вентилация / перфузия (V / Q) е вид рентгенова снимка, използвана за измерване на вашето съотношение V / Q. Той може ефективно да идентифицира V / Q несъответствие. Тестът включва две едновременни части.
- За измерване на вентилацията ще поставите маска върху лицето си и ще вдишате радиоактивен проследяващ газ.
- За вашето измерване на перфузията във вената ще се инжектира радиоактивен индикатор.
Това е напълно безопасно. Вашият въздушен поток и притокът на кръв ще бъдат визуализирани и измерени, тъй като радиоактивното вещество ще се появи в белодробните капиляри и белодробните дихателни пътища на изображението.
Вашето съотношение V / Q е количеството въздух, което достига до алвеолите, разделено на количеството кръв, което тече през капилярите в белите дробове.
A нормално съотношение V / Q е около 0.80. Приблизително четири литра кислород и пет литра кръв преминават през белите дробове в минута. Съотношение по-горе или под 0,80 се счита за ненормално.По-високи от нормалните резултати показват намалена перфузия. По-ниските от нормалните резултати показват намалена вентилация.
Компенсаторни промени
При дългогодишни белодробни заболявания алвеолите и капилярите могат да се разширят или стеснят в отговор на промените в въздушния поток и кръвния поток. Това е начинът на тялото ви да компенсира и тези корекции могат да коригират V / Q несъответствие, дори докато дробовете ви остават повредени.
С други думи, може да имате подобрение на V / Q несъответствие, дори когато вашето белодробно заболяване напредва, но това не означава, че можете да спрете лечението си. Вашите симптоми и резултатите от други диагностични тестове могат да поставят всичко това в перспектива и да посъветват следващите стъпки.
Допълнителни тестове
Има голяма вероятност да имате и други тестове заедно с вашето V / Q сканиране, за да помогнете да идентифицирате причината за вашето белодробно заболяване и вашето V / Q несъответствие.
Другите ви тестове могат да включват:
- Компютърна томография на гръдния кош (КТ)
- Пулсов оксиметър
- Артериални кръвни газове (ABG)
- PT / PTT / INR (тестове за тенденция на съсирване на кръвта)
- Култура на храчки
- Пълна кръвна картина (CBC)
Лечение
Тъй като V / Q несъответствието е ефект на белодробно заболяване, лечението е фокусирано върху управлението на основното състояние.
Независимо дали вашето V / Q несъответствие е причинено от PE, ХОББ, астма, пневмония или друго състояние, основната цел е да се увеличи притока на кръв или притока на кислород в белите дробове, за да се намали или предотврати хипоксия и хипоксемия.
Лечението може да включва лекарства, добавки с кислород и / или хирургическа интервенция. Вероятно ще Ви се наблюдават нивата на кислород, особено ако се лекувате за спешно състояние като ПЕ и белодробен оток.
Белодробна емболия
PE се лекува с разредители на кръвта. Понякога е необходима хирургична емболектомия за отстраняване на кръвен съсирек.
Поставянето на филтър във вена (често в ръката) може да се използва като стратегия за предотвратяване на повтарящи се PE.
Лечение на белодробна емболияИнфекция
Инфекцията може да изисква лечение с антибиотици. Понякога допълнителната кислородна терапия може да бъде полезна, докато инфекцията отшуми.
Астма и ХОББ
И двамата се лекуват с лекарства като кортикостероидни инхалатори и бронходилататори.Допълнителен кислород може да е необходим за напреднало заболяване.
Белодробен оток
Белодробният оток се лекува с диуретици и евентуално антибиотици, както и допълнителен кислород. При тежки случаи може да е необходима процедура за отстраняване на излишната течност от белите дробове.
Сърдечните заболявания, белодробната хипертония, чернодробните заболявания и сънната апнея се лекуват с комбинация от лекарства, а в някои случаи и други лечения, съобразени със състоянието.
Вашето съотношение V / Q може да се подобри с подобряването на състоянието ви. Обикновено симптомите и резултатите от допълнителните тестове също трябва да се подобрят с лечението.
Дума от Verywell
Често V / Q несъответствието е признак на белодробно заболяване. Мярка за вашето съотношение V / Q е част от диагностичното тестване, което се прави за оценка на някои белодробни заболявания, особено когато има голямо съмнение за PE. Резултатите от вашето V / Q сканиране се използват заедно с резултатите от другите ви тестове, за да ви помогне да насочите лечението.