Съдържание
- Преглед на процедурата
- Причини за процедурата
- Как работи храносмилателната система
- Рискове от процедурата
- Преди процедурата
- По време на процедурата
- След процедурата
Преглед на процедурата
Колостомата е операция, която създава отвор за дебелото черво или дебелото черво през корема. Колостомата може да бъде временна или постоянна. Обикновено се прави след операция на червата или нараняване. Повечето постоянни колостоми са "крайни колостоми", докато много временни колостоми довеждат страната на дебелото черво до отвор в корема.
По време на крайна колостомия краят на дебелото черво се прекарва през коремната стена, където може да се обърне като маншет. След това краищата на дебелото черво се пришиват към кожата на коремната стена, за да образуват отвор, наречен a стома. Изпражненията се оттичат от стомата в торба или торбичка, прикрепени към корема. При временна „колостома на цикъла“ дупката се изрязва отстрани на дебелото черво и се зашива към съответния отвор в коремната стена. Това може да се обърне по-лесно по-късно, като просто се отдели дебелото черво от коремната стена и се затворят дупките, за да се възстанови потока на изпражненията през дебелото черво.
Причини за процедурата
Може да се наложи операция на колостомия за лечение на няколко различни заболявания и състояния. Те включват:
Роден дефект, като запушен или липсващ анален отвор, наречен неперфориран анус
Сериозна инфекция, като дивертикулит, възпаление на малки торбички на дебелото черво
Възпалително заболяване на червата
Нараняване на дебелото черво или ректума
Частично или пълно запушване на червата или червата
Рак на ректума или дебелото черво
Рани или фистули в перинеума. Фистулата е ненормална връзка между вътрешните части на тялото или между вътрешния орган и кожата. Перинеумът на жената е областта между ануса и вулвата; лъжата на мъжа между ануса и скротума.
Причината за колостомията помага на доставчика на здравни грижи да реши дали тя ще бъде краткосрочна или постоянна. Например, някои инфекции или наранявания изискват временна почивка на червата, след което го поставете отново. Постоянна колостомия може да се наложи при по-сериозен или нелечим проблем, като рак, който изисква отстраняване на ректума или отказ на мускулите, които контролират елиминирането.
Как работи храносмилателната система
Колостомията няма да промени начина, по който функционира храносмилателната ви система. Обикновено, след като дъвчете и поглъщате храната си, тя преминава през хранопровода или поглъщащата тръба в стомаха ви.
Оттам той пътува до тънките черва и след това до дебелото черво или дебелото черво. Часове или дни по-късно, несмилаемият остатък напуска зоната за съхранение на ректума през ануса ви като изпражнения. Изпражненията обикновено остават хлабави и течни по време на преминаването си през горната част на дебелото черво. Там водата се абсорбира от него, така че изпражненията стават по-твърди, когато наближат ректума.
Възходящото дебело черво се издига нагоре от дясната страна на тялото ви. Тук изпражненията са течни и донякъде кисели и съдържат храносмилателни ензими. Напречното дебело черво преминава през горната част на корема, а низходящото и сигмоидното дебело черво слиза надолу от лявата страна на тялото до ректума. В лявото дебело черво изпражненията стават постепенно по-малко течни, по-малко киселинни и съдържат по-малко ензими.
Когато дебелото черво е прекъснато, зависи колко дразнещо за кожата ще бъде изхождането. Колкото по-течни са изпражненията, толкова по-важно ще бъде да защитите коремната си кожа след колостомия.
Рискове от процедурата
Получаването на колостомия бележи голяма промяна в живота ви, но самата операция е неусложнена. Тя ще се извършва под обща анестезия, така че ще бъдете в безсъзнание и няма да изпитвате болка. Колостомията може да се направи като отворена операция или лапароскопски чрез няколко малки разрези.
Както при всяка операция, основните рискове за анестезията са проблеми с дишането и лоши реакции към лекарства. Колостомата крие други хирургични рискове:
Кървене
Увреждане на близките органи
Инфекция
След операцията рисковете включват:
Стесняване на отвора на колостомата
Белезна тъкан, която причинява чревна блокада
Дразнене на кожата
Отваряне на рани
Развитие на херния при разреза
Преди процедурата
Ако е възможно, не забравяйте да обсъдите своите хирургични и постоперативни възможности с лекар и медицинска сестра по стомия (медицинска сестра, която е специално обучена да помага на пациенти с колостомия) преди операцията. Може също да ви помогне да се срещнете с посетител на стомаха. Това е доброволец, който е имал колостомия и може да ви помогне да разберете как да живеете с него. И преди или след операцията, може да пожелаете да присъствате на група за подкрепа по стомия. Можете да научите повече за такива групи от Асоциациите на Обединените стомици на Америка или Американското общество за борба с рака.
По време на процедурата
В зависимост от това защо се нуждаете от колостомия, тя ще бъде направена в една от 4 части на дебелото черво: възходяща, напречна, низходяща или сигмоидна.
A напречна колостомия се извършва в средната част на дебелото черво, а стомата ще бъде някъде в горната част на корема. Този тип операция - често временна - обикновено се извършва при дивертикулит, възпалително заболяване на червата, рак, запушване, нараняване или вроден дефект. При напречна колостомия изпражненията напускат дебелото черво през стомата, преди да достигнат низходящото дебело черво. Вашата стома може да има един или два отвора. Едното отваряне е за табуретка. Втората възможна стома е за слузта, която останалата част от дебелото черво обикновено продължава да произвежда. Ако имате само една стома, тази слуз ще премине през ректума и ануса ви.
An възходяща колостомия отива от дясната страна на корема, оставяйки активна само кратка част от дебелото черво. Обикновено се извършва само когато запушване или тежко заболяване предотвратява колостомия по-нататък по дебелото черво.
A низходяща колостомия отива в долната лява част на корема, докато a сигмоидна колостомия--най-често срещаният тип - поставя се няколко сантиметра по-ниско.
След процедурата
Възможно е да можете да смучете ледени чипове в същия ден като операцията. Вероятно на следващия ден ще ви бъдат дадени чисти течности. Някои хора се хранят нормално в рамките на два дни след колостомия.
Нормалната стома е влажна и с розов или червен цвят. Когато за първи път видите вашата колостомия, тя може да изглежда тъмночервена и подута, със синини. Не се притеснявайте В рамките на няколко седмици цветът ще изсветлее и синините трябва да изчезнат.
Превръзката или прозрачната торбичка, покриваща вашата колостома веднага след операцията, вероятно няма да бъде от същия тип, който ще използвате у дома. Вашата колостомия ще източи изпражненията от дебелото черво в тази торбичка или торба за колостомия. Вашите изпражнения вероятно ще бъдат по-течни, отколкото преди операцията. Консистенцията на изпражненията ви също ще зависи от вида на колостомията, която имате и колко от дебелото черво е все още активно.
В болницата
Колостомията изисква болничен престой от около 3 дни до седмица. Вашият престой вероятно ще бъде по-дълъг, ако колостомията е извършена по спешност. По време на престоя си в болница ще се научите да се грижите за колостомията си и уреда или торбичката, които събират изпражненията ви.
Вашата медицинска сестра ще ви покаже как да почистите стомата си. След като се приберете вкъщи, ще правите това внимателно всеки ден само с топла вода. След това внимателно подсушете или оставете зоната да изсъхне на въздух. Не се притеснявайте, ако видите малко кръв.
Използвайте времето си в болницата, за да научите как да се грижите за колостомата си. Ако имате възходяща или напречна колостомия, ще трябва да носите тънка, лека, изцеждаща се торбичка по всяко време. Има много различни видове торбички, различни по цена и изработени от устойчиви на миризми материали.
Някои хора с низходяща или сигмоидна колостомия могат в крайна сметка да се научат да предсказват кога червата им ще се движат и да носят торбичка само когато очакват движение. Те също така могат да овладеят процес, наречен напояване, за да стимулират редовното, контролирано движение на червата.
Преди да се приберете вкъщи, не забравяйте да говорите с медицинска сестра или друг експерт, който може да ви помогне да изпробвате оборудването, от което се нуждаете. Какво работи най-добре ще зависи от вида на колостомията, която имате; дължината на вашата стома; вашата коремна форма и твърдост; всякакви белези или гънки близо до стомата; и вашия ръст и тегло.
Понякога ректумът и анусът трябва да бъдат отстранени хирургически, оставяйки така наречената задна рана. В болницата ще използвате превръзки и подложки, за да покриете тази рана, а също така можете да вземете и вани за сядане - плитки кипения с топла вода. Посъветвайте се с Вашия лекар и медицинска сестра как да се грижите за задната си рана, докато тя не заздравее. Ако възникнат проблеми, моля свържете се с Вашия лекар.
Вкъщи
Кожата около стомата ви трябва да изглежда по същия начин, както другаде по корема. Излагането на изпражнения, особено разхлабени изпражнения, може да бъде дразнещо. Ето няколко съвета за защита на кожата ви:
Уверете се, че отворът на торбичката и кожната бариера са с правилния размер.
Сменяйте редовно торбичката, за да избегнете изтичане и дразнене на кожата. Не чакайте, докато кожата ви започне да сърби и изгаря.
Отстранете внимателно системата на торбичката, отблъсквайки кожата си, вместо да я дърпате.
Може да се използват бариерни кремове, ако кожата се раздразни въпреки тези мерки.
Уведомете Вашия лекар, за да докладва някое от следните:
Крампи, които продължават повече от два часа
Непрекъснато гадене или повръщане
Лоша или необичайна миризма за повече от седмица
Промяна в размера или цвета на стомата
Блокирана или изпъкнала стома
Кървене от отвора на стомата или в торбичката
Рана или порез в стомата
Сериозно дразнене на кожата или рани
Воднисти изпражнения за повече от пет часа
Всичко необичайно, което ви засяга
Добро правило е да изпразвате торбичката си, когато е пълна с една трета. И не забравяйте да смените торбичката, преди да изтече. Като общо правило го променяйте не повече от веднъж на ден, но не по-малко от всеки три или четири дни.
Колостомията представлява голяма промяна, но скоро ще се научите да живеете с нея. Въпреки че можете да почувствате торбичката срещу тялото си, никой друг не може да я види. Не изпитвайте нужда да обяснявате своята колостомия на всеки, който пита; споделяйте само колкото искате.