Съдържание
Ако имате епизодично мигренозно главоболие - подтип на мигренозно главоболие, определено от Международната класификация на главоболието (ICHD-3) като по-малко от 15 дни на главоболие на месец, със или без аура профилактиката е от ключово значение за управлението на вашето състояние. Избягването на задействания, управлението на стреса и ангажирането с други здравословни навици на живот са важни, но мнозина с епизодични мигрени също трябва да приемат профилактични лекарства-лекарства, които помагат за предотвратяване на мигренозни атаки.Понастоящем се предлага само един клас лекарства, които са разработени с единствената цел да предотвратят мигренозно главоболие. Всички останали, така наречените лекарства за орална профилактика на мигрена (OMPM), се използват предимно за лечение на други състояния, но са счетени за полезни като профилактика на мигрена.
Намирането на това, което е най-ефективно за вашата мигрена, може да отнеме време и е важно да обсъдите всички възможности с Вашия лекар.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Антагонисти на гена, свързани с калцитонин (CGRP)
Най-новите профилактични лекарства за мигрена са моноклонални антитела, вид биологично лекарство, произведено с помощта на живи системи, а не синтезирано от химикали. Те действат, като блокират мястото на докинг на протеин, наречен пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP), или самия CGRP, който играе роля в предаването на болката, освободена от тригеминалните нервни влакна, които доставят усещане в областите на лицето.
Биопрепарати и за какво се използватТри такива лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), са Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) и Emgality (Galcanezumab-gnlm). В клиничните изпитвания и трите са били много ефективни за предотвратяване на епизодична мигрена.
В едно проучване, публикувано в края на 2017 г. в New England Journal of Medicine, пациентите, които са приемали Aimovig, са имали 50 процента или повече по-малко главоболие дни след шестмесечно лечение.
Aimovig и Ajovy са инжекционни лекарства, които можете сами да си инжектирате в бедрото или корема или някой друг да инжектира в горната част на ръката ви. Aimovig се предлага или като предварително напълнена спринцовка, или като автоинжектор (пружинна спринцовка), която се използва веднъж месечно. Ajovy се предлага под формата на предварително напълнена спринцовка и се приема като единична инжекция веднъж месечно или три последователни инжекции на всеки три месеца. Emgality също се използва веднъж месечно.
Страничните ефекти на този клас лекарства са сравнително леки, особено в сравнение с тези на OMPM и са ограничени до минимално подуване, зачервяване или болка на мястото на инжектиране.
Бета-блокери
Лекарствата от този клас, известни като антихипертензивни средства, се използват предимно за лечение на високо кръвно налягане (хипертония). Смята се, че тези лекарства помагат да се придържат пристъпите на мигрена, като предотвратяват прекомерното разширяване на кръвоносните съдове и успокояват нервната система, като по този начин намаляват тревожността, според Националната фондация за главоболие.
Бета-блокерите, за които е установено, че са най-ефективни за епизодична профилактика на мигрена, са Toprol (метопролол), Inderal XL (пропранолол) и тимолол. За тази цел те се смятат за лекарства от ниво А. Други два бета-блокера, Tenormin (атенолол) и Corgard (надолол), са OMPM от ниво B, което означава, че те „вероятно са ефективни“.
Бета-блокерите може да не са безопасен избор за хора, които имат астма, диабет, симптоматична брадикардия (бавен сърдечен ритъм) или ниско кръвно налягане. За други лекарствата могат да имат досадни странични ефекти, включително лошо настроение, умора и еректилна дисфункция.
Какво трябва да знаете за бета-блокеритеАнтиконвулсанти
Въпреки че физиологията на мигренозното главоболие не е напълно разбрана, учените смятат, че някои от същите структури и функции в мозъка, които са засегнати от епилепсия, също са свързани с мигрена.
Това е една от причините някои лекарства за овладяване на епилептични припадъци да се считат за лекарства от ниво А за предотвратяване на мигрена - специфично валпроева киселина (предлага се като Depakote и други) и Topamax (топирамат), според изследване, публикувано в Вестник за болестта на централната нервна система.
Въпреки че могат да бъдат ефективни, тези лекарства имат потенциал да причинят нежелани реакции, които са достатъчно притеснителни, за да накарат хората да спрат да ги приемат, включително наддаване на тегло или загуба на тегло, умора, световъртеж, гадене, промени във вкуса, тремор, парестезии и коса загуба.
Антидепресанти
Амитриптилин е трицикличен антидепресант, който влияе върху настроението, като блокира повторното поемане на мозъчните химикали серотонин и норепинефрин. Това е причината, поради която понякога може да бъде ефективно профилактично лекарство за мигрена.
Подобно на други OMPM, амитриптилин има неприятни странични ефекти, включително гадене и повръщане, сухота в устата, запек, задържане на урина, слабост, изпотяване, промени в апетита или теглото и др. Също така може да предизвика кошмари и объркване. В допълнение, лекарството може да доведе до сърдечно-съдови проблеми и не трябва да се приема от хора с основно сърдечно заболяване.
Дума от Verywell
Мерките за един ден, загубен от изтощителна болка и други симптоми от епизодична мигрена, като гадене и повръщане, могат да бъдат значителни. Разработването на профилактични лекарства за мигренозно главоболие, като антагонистите, свързани с гена на калцитонин, трябва да бъде добре дошло облекчение за всеки, който получава честа мигрена, особено тези, които имат проблеми с понасянето на OMPM.
Има много опции, така че ако опитате едно лекарство, което не работи, говорете с Вашия лекар за изпробване на други, докато не намерите такова, което най-малкото ще намали броя на дните, в които се намирате за броя с мигрена.
Хроничната мигрена се характеризира с 15 или повече дни на главоболие на месец в продължение на три месеца, със или без аура. Ако вашите епизоди се увеличат до тази степен, не забравяйте да уведомите и Вашия лекар.