Съдържание
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е често срещано ендокринно разстройство, което може да причини повишено ниво на мъжки хормони (андрогени) при жените, което води до нередовни или никакви менструални периоди, тежки менструации, акне, болки в таза, излишни косми по лицето и тялото и петна от тъмна, кадифена кожа. Тя може да засегне до една на всеки пет жени на възраст между 18 и 45 години и остава една от водещите причини за безплодие.Въпреки че е толкова често срещано разстройство, СПКЯ не е добре разбран. Все още има объркване относно това как се диагностицира СПКЯ, особено сред момичетата в юношеска възраст. Част от объркването започва от самите диагностични критерии.
В миналото имаше два отделни набора от диагностични критерии: един, издаден от Националните здравни институти (NIH) в Роквил, Мериленд, и друг, издаден от международна комисия в Ротердам, която разшири насоките на NIH.
Разликите бяха незначителни, но поразителни. Основно сред тях беше включването на поликистозни яйчници като един от трите диагностични критерия за СПКЯ. Панелът от Ротердам ги включваше; NIH не го направи.
Едва през декември 2012 г. NIH официално одобри критериите от Ротердам и препоръча той да бъде приет от всички здравни специалисти.
Критериите от Ротердам
Според дефиницията от Ротердам жената трябва да отговаря на поне два от трите критерия, за да бъде поставена положителна диагноза PCOS. Те включват нередовна и / или липса на овулация, високи нива на андроген и наличие на поликистозни яйчници.
Обосновката на критериите от Ротердам може да бъде обобщена, както следва:
- Нередовна и / или липсваща овулация се причинява от дисбаланс на половите хормони, включително високи нива на тестостерон и лутеинизиращ хормон. В резултат на това някои жени с СПКЯ ще имат период няколко пъти всеки месец, на всеки няколко месеца или изобщо не. Периодите често могат да бъдат тежки и придружени от големи съсиреци. По принцип, ако една жена има осем или по-малко менструални цикъла годишно, тя отговаря на критериите.
- Високи нива на андроген се считат за ключови за диагностициране на СПКЯ, въпреки че някои жени с нарушение нямат излишък на андроген. Като такива ще бъдат приети или серологични (кръвни) или клинични доказателства. Кръвните тестове с високи нива на андроген (общ и свободен тестостерон, DHEA-сулфат) са достатъчни, за да отговарят на критериите. При липса на това косопадът, акнето и прекомерният растеж на космите в централната част на тялото отговарят на клиничните критерии за СПКЯ.
- Поликистозни яйчници се отнасят до наличието на 12 или повече малки фоликули във всеки яйчник. Фоликулите, понякога наричани кисти, приличат на низ от перли. Както при нивата на андроген, жените с PCOs не са задължително да имат кисти. Трансвагиналният ултразвук е основно средство за изследване. Самите фоликули са резултат от хормоналния дисбаланс, а не причината за него.
И накрая, за да предостави окончателна диагноза, лекарят ще трябва да проучи дали има други причини за аномалиите. В крайна сметка СПКЯ е условие за изключване. Това означава, че клиницистът ще трябва да изключи неща като вродена надбъбречна хиперплазия (CAH), която причинява висок тестостерон или повишени нива на пролактин, които могат да повлияят на овулацията.
Тъй като настоящите критерии могат да включват жени със или без поликистозни яйчници, са направени препоръки за промяна на името на СПКЯ и изцяло премахва всякакви намеци за термина „киста“.