Съдържание
- Кога възниква BTP?
- Лечение на инцидентна болка
- Лечение на спонтанна болка
- Лечение на недостатъчност на лекарства в края на дозата
- Водене на отчет за пробивна болка
Повечето пациенти с хронична болка, включително палиативни грижи и пациенти в хоспис, получават лекарства, които да се използват при необходимост за лечение на пробивна болка. Лечението за BTP обикновено е бързодействащо с относително кратка продължителност на действие (обикновено осигурява облекчение за два до четири часа).
За съжаление, проучванията показват, че въпреки че пробивната болка е често срещана при пациенти с напреднало заболяване у дома, лекарствата за нейното облекчаване не винаги се предписват и пациентите с болка не винаги използват толкова лекарства за лечение на болката, колкото е позволено. U
Кога възниква BTP?
Пациентите, които изпитват хронична болка, най-често се предписват денонощно (ATC) дози от опиоидно болкоуспокояващо лекарство. Пробивната болка се проявява между тези дози от лекарството и често причинява на пациента голям стрес. Важно е да можете да разпознавате BTP и да водите точен отчет за него, така че вашият доставчик на здравни услуги или този на любимия човек, за когото се грижите, да може да се отнася правилно.
Пробивната болка има три основни категории: инцидентна болка, спонтанна болка и неуспех на лекарството в края на дозата. Важно е вашият доставчик на здравни грижи да разпознае кой тип BTP изпитвате, тъй като лечението за всяка от тях може да бъде доста различно.
Лечение на инцидентна болка
Инцидентната болка е болка, която може да се предвиди и която се появява при специфични дейности. Пример за това е пациентът, който изпитва болка всеки път, когато е обърнат от страна на страна за лична грижа.
Инцидентната болка често се лекува активно. Тъй като болката е предсказуема, пациентите с инцидентна болка могат да бъдат предварително лекувани с бързодействащо, краткотрайно лекарство за болка преди дейности, които причиняват болка. Дозата може да се коригира въз основа на нивото и продължителността на активността, която се очаква да причини болка.
Лечение на спонтанна болка
Спонтанната болка е непредсказуема и не е свързана с някаква специфична дейност. Поради непредсказуемостта му често е по-трудно за лечение.
Спонтанната болка най-често се лекува с бързодействащо, краткотрайно лекарство за болка, дадено веднага щом болката дойде. Може да се опитат и адювантни лекарства, за да предложат по-добър контрол на болката. Адювантните лекарства включват антидепресанти, анти-припадъци и други не-опиоидни лекарства, които подобряват управлението на болката при някои пациенти.
Лечение на недостатъчност на лекарства в края на дозата
Неуспехът на лекарството в края на дозата е точно това, което звучи: болка, която се появява към края на времевата рамка, в която дозата на лекарството е предназначена да бъде ефективна.
Например, при пациент, който приема дългодействащ морфин на всеки 12 часа (това е морфинова таблетка, приемана два пъти дневно с намерение да поддържа пациента без болка в продължение на 12 часа), болка, която се появява в края на тази 12- период от време обикновено означава, че честотата или дозата на лекарството не са достатъчни за пренасяне на пациента до следващата доза.
Лечението на неуспех в края на дозата може да включва съкращаване на интервала между дозите или увеличаване на дозата на лекарството.Например, пациент, изпитващ болка след осем часа, докато е на лекарство, предназначено да предложи облекчение в продължение на 12 часа, може да има интервал между дозите намаляват на всеки осем часа или дозата им може да се увеличи с 25% до 50%.
Понякога неуспехът в края на дозата се лекува с допълнителна доза BTP медикаменти. Често използвано лекарство в хосписа за лечение на BTP е пероралният разтвор на морфин (OMS). OMS е концентрирана течна форма на морфин, която започва да работи бързо и обикновено осигурява облекчение за два до четири часа.
Водене на отчет за пробивна болка
Най-добрият начин да се уверите, че пробивната болка се лекува адекватно, е да поддържате задълбочен и точен дневник на лекарствата. Воденето на точен запис на нивата на болката, лекарствата, използвани за лечението й, и отговорът на лекарството ще помогнат на доставчика на здравни услуги да определи най-доброто лечение. Вашият дневник за лекарства може да изглежда подобно на този по-долу.
Примерен дневник за пробив на болката
| Дата / час / ниво на болка | 8 декември, 9: 00а, болка 5/10 | 8 декември, 5: 00р, болка 6/10 | 11 декември, 11: 00а, болка 4/10 | 12 декември, 2:00a, болка 6/10 |
| Медикаменти / доза / отговор | морфин 5 mg, болка не се облекчава, още 5 mg се дава с облекчение | морфин 10 mg, облекчено от болка | морфин 10 mg, облекчено от болка | морфин 10 mg, облекчено от болка |