Съдържание
Перикардитът е състояние, при което перикардът (защитната еластична торбичка, която затваря сърцето), се възпалява.Често това възпаление е относително леко и преходно. Но в някои случаи перикардитът може да доведе до тежко заболяване и дори до сърдечно увреждане.Причини
Перикардитът може да бъде причинен от редица състояния, включително инфекция, инфаркт, автоимунни нарушения, гръдна травма, рак, бъбречна недостатъчност или лекарства.
Инфекциите, които могат да причинят перикардит, включват вирусни инфекции, бактериални инфекции, туберкулоза и гъбични инфекции. Хората с ХИВ / СПИН често развиват инфекции, които водят до перикардит.
Автоимунните нарушения, които могат да причинят перикардит, включват ревматоиден артрит, лупус и склеродермия.
Перикардит може да се появи в рамките на един до три дни след остър сърдечен удар.Съществува и късна форма на перикардит след инфаркт, наречена синдром на Дреслър, която се появява седмици до месеци след инфаркта.
Някои лекарства, които могат да предизвикат перикардит, включват прокаинамид, хидралазин, фенитоин и изониазид.
Много форми на рак могат да метастазират (да се разпространят) в перикарда и да предизвикат перикардит.
В много случаи не може да бъде установена определена причина за перикардит - това се нарича "идиопатичен" перикардит.
Симптоми
Най-честият симптом, причинен от перикардит, е болка в гърдите.Болката може да бъде силна и често се влошава при накланяне напред или смяна на положението или при дълбоко вдишване.
Хората с перикардит също могат да развият диспнея (задух) и треска.
Диагноза
Лекарите обикновено могат да диагностицират перикардит, като вземат внимателна медицинска история, извършват физически преглед и правят електрокардиограма (която показва характерни промени). Понякога ехокардиограмата може да бъде полезна при поставянето на диагнозата.
Усложнения
Докато перикардитът обикновено изчезва в рамките на няколко дни или няколко седмици, могат да възникнат три усложнения. Това са сърдечна тампонада, хроничен перикардит или констриктивен перикардит.
Тампонада възниква, когато течността, натрупваща се в перикардната торбичка (състояние, наречено перикарден излив), пречи на сърцето да се запълни напълно. Когато това се случи, кръвното налягане спада и белите дробове се претоварват, което често води до слабост, световъртеж, замаяност и екстремна диспнея. Диагнозата тампонада се поставя с ехокардиограма.
Без адекватно лечение сърдечната тампонада може да стане фатална.
Смята се, че хроничният перикардит е налице, когато възпалението на перикарда не отшуми в рамките на няколко седмици. Той може да бъде свързан с всички симптоми на остър перикардит и освен това често е придружен от особено големи перикардни изливи.
Констриктивният перикардит възниква, когато хронично възпалена перикардна торбичка се втвърди и загуби своята еластичност, което (подобно на тампонадата) пречи на сърцето да се запълни напълно. Симптомите са същите като при тампонадата, но обикновено имат много по-постепенно начало.
Лечения
Лечението на остър перикардит е насочено към идентифициране и лечение на основната причина. Симптомите обикновено могат да бъдат подобрени с противовъзпалителни лекарства (обикновено нестероидни противовъзпалителни лекарства, но понякога е необходима и стероидна терапия) и аналгетици. Повечето случаи на остър перикардит се разрешават в рамките на няколко седмици и не оставят трайни сърдечни проблеми.
Сърдечната тампонада се лекува чрез изтичане на течността от перикардната торбичка, обикновено чрез малък катетър. Премахването на течността облекчава натиска върху сърцето и възстановява нормалната сърдечна функция почти веднага.
Хроничният перикардит се лекува чрез агресивно лечение на основното възпалително състояние и дрениране на големия перикарден излив, който често е налице.
Ако перикардните изливи продължават да се повтарят, може да се направи операция за създаване на постоянен отвор (т.нар. Перикарден прозорец), който позволява на течността да се оттича от перикардната торбичка, като по този начин се предотвратява тампонадата.
Констриктивният перикардит може да бъде много труден терапевтичен проблем. Симптомите могат да бъдат лекувани с почивка в леглото, диуретици и дигиталис, но окончателното лечение изисква операция за отстраняване на скованата перикардна лигавица от сърцето. Тази операция често е доста обширна и крие значителни рискове.
Дума от Verywell
Перикардитът често е самоограничено състояние, което се разрешава при лечение на основния медицински проблем. В някои случаи обаче перикардитът може да стане хроничен и да доведе до по-сериозни проблеми. Както е при всеки сърдечен проблем, за всеки с перикардит е важно да получи добра медицинска помощ.