Ревматоидна саркопения: Какво трябва да знаете

Съдържание

• Вашите мускули
• Симптоми на ревматоидна саркопения
• Причини
• Диагноза
• Профилактика и лечение
• Дума от Verywell

Ревматоидната саркопения е вид загуба на мускулна маса (загуба на скелетна мускулатура), която засяга някои хора с ревматоиден артрит (RA). Първоначално изследователите са използвали термина саркопения за описване на загуба на мускули, което се случва по време на нормалното стареене. Напоследък обаче някои започнаха да използват думата, за да опишат загубата на мускули, която се задейства или влошава от определени медицински състояния, като RA.

По няколко причини хората с ревматоиден артрит са по-склонни от други да получат загуба на мускули по-рано в живота.

Вашите мускули

За да разберете защо се развива саркопенията, е полезно да разберете малко как нормално работят мускулите ви.

Използвате скелетни мускули, за да движите всички части на тялото си. Те са съставени от отделни влакна, съдържащи специални протеини, които им позволяват да удължават или съкращават мускулите ви. Те реагират на сигнали от неврони (и в крайна сметка от мозъка), за да ви позволят да движите тялото си. Други клетки в мускула работят за възстановяване на нормалното износване на мускулната тъкан, така че тя да не се разгражда с времето.

При саркопения в мускула се случват редица промени:

• Някои от мускулните влакна започват да се разграждат.
• Някои мускулни влакна губят връзката си с невроните.
• Мускулните влакна намаляват като цяло.
• Мускулните влакна намаляват общо.
• Някои протеини, използвани при движение на мускулите, започват да се разграждат.
• Клетъчните системи за ремонт стават неспособни да предотвратят деградацията.
• Някои мускулни влакна могат да бъдат заменени с мастна тъкан.

Тези промени водят до симптомите на саркопения.

Как работи свиването на мускулните влакна

Симптоми на ревматоидна саркопения

Ревматоидната саркопения може да причини редица симптоми, включително:

• Намалена мускулна сила
• По-голямо увреждане
• Повишена крехкост
• По-лош баланс
• Повишен риск от сериозни падания (които могат да бъдат животозастрашаващи)
• Като цяло намалено качество на живот

Причини

Саркопенията се проявява като част от стареенето, дори при хора, които иначе са здрави. До 80-те си години много хора ще загубят до 50% от първоначалната си мускулна маса. Много фактори могат да играят роля в тази загуба, включително:

• Намаляване на някои хормони
• Променена мускулна физиология
• Намален брой мускулни стволови клетки
• Лошо хранене
• Намалена физическа активност
• Повишено хронично възпаление

Смята се, че саркопенията е по-често срещана при РА поради няколко фактора, които могат да предизвикат процеса на мускулно разграждане. Те включват възпаление, болка и нейното въздействие върху начина на живот и физическите изисквания на самата болест.

Възпаление

Възпалението е особено важен задействащ фактор за саркопения при хора с RA. По време на възпаление специфични имунни клетки на тялото освобождават възпалителни цитокини. Това са специфични сигнални молекули, които предизвикват възпалителна реакция в организма. Този отговор е частично отговорен за намалената мускулна маса, установена при възрастни възрастни.

Хората с RA имат повишен възпалителен отговор. Имунните клетки освобождават по-големи количества възпалителни цитокини като интерлевкин 6 (IL-6) и фактор на туморна некроза-α (TNF-α). В крайна сметка тези цитокини помагат да се предизвикат RA симптомите на болки в ставите и подуване. (Ето защо някои лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит, като TNF-инхибитори, са предназначени да помогнат за блокиране на цитокините.)

Възпалителните цитокини имат и други ефекти, включително повишено разграждане на мускулите. Ето защо хората с ревматоиден артрит са по-склонни да имат по-рано започнала саркопения и по-тежка саркопения, отколкото хората, които нямат заболяването.

Сред хората с RA, тези, които имат по-високи нива на възпалителни цитокини, имат по-голям риск от саркопения.

Болка

Самата болка е друг основен фактор, повишаващ риска от саркопения при хора с ревматоиден артрит. Ако имате нелекувана болка и скованост от RA, може да избегнете физическа активност, която да ви накара да се почувствате по-зле. С течение на времето това може да доведе до тип мускулна атрофия, наречена атрофия на неупотребата.

С други думи, ако не упражнявате достатъчно мускул, той става по-малък и по-слаб, което нарушава здравето му.

Физически изисквания

При RA самото заболяване поставя високи изисквания към тялото. Имунната система е заключена в безкрайна битка за унищожаване на лигавицата на ставите. Тялото също работи постоянно, за да замести увредените тъкани.

Необходими са протеини и калории, за да се поддържа това. Процесът отнема на тялото ресурси, които иначе би могъл да използва за поддържане на здравето на мускулите, което може да допринесе за ревматоидна саркопения.

Какво представлява руматоидната кахексия?

Когато ревматоидната саркопения стане тежка и се придружава от екстремна загуба на тегло и мазнини, това се нарича ревматоидна кахексия. По дефиниция повечето хора с ревматоидна кахексия също имат ревматоидна саркопения. Не винаги обаче е точно обратното.

Диагноза

Ако имате RA и сте забелязали намаляване на мускулната ви сила, уведомете Вашия лекар, за да може да провери за саркопения. Тестовете могат да включват:

• Тест за анализ на биоелектричен импеданс (BIA): Този неинвазивен тест работи, като изпраща ток от изключително ниско ниво през тялото. Различните видове тъкани забавят потока в различна степен. Въз основа на изчисленото съпротивление на този електрически поток, техник може да изчисли стойност, наречена маса без мазнини (FFM), която може да се използва за оценка на мускулната маса.
• Двуенергийно рентгеново абсорбциометрично сканиране (DEXA): Това включва рентгенова снимка с много ниско ниво на радиация, която изчислява вашата чиста телесна маса (LBM) - друга мярка за мускулна маса. DEXA се използва и за оценка на остеопорозата.
• Оценки на мускулна сила и физическа работоспособност: Вашият лекар може също да ви помоли да изпълнявате различни физически задачи като бързо ходене или изстискване на ръкохватка.

Имайте предвид, че хората с ревматоидна саркопения не губят непременно телесно тегло като цяло. Тъй като част от мускулните влакна могат да бъдат заменени с мазнини, теглото ви може да не се промени много, дори ако сте загубили много мускули.

Индексът на телесна маса (ИТМ) не е добър начин за изследване за ревматоидна саркопения, тъй като не измерва дали масата идва от мускулите или от мазнините. Някои хора с ревматоидна саркопения ще имат намален ИТМ; ИТМ може да остане същият или дори да се увеличи за другите.

Профилактика и лечение

Изследователите не са установили ясни насоки за лечение на ревматоидна саркопения. Експертите обаче признават две общи стратегии както за профилактика, така и за лечение:

• Оптимизирайте лечението на самото RA
• Следвайте адекватен и последователен режим на упражнения

Някои лекари също препоръчват диетични промени и добавки.

Управление на заболяванията

Поддържането на RA под контрол е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да предотвратите ревматоидна саркопения и да я лекувате, ако се случи. Лекарства като TNF-блокери и IL-6 инхибитори могат да помогнат за овладяване на възпалението, свързано с ревматоидна саркопения.

Понастоящем няма много конкретни изследвания за това дали тези дългосрочни възпалителни лечения могат да помогнат за подобряване на саркопенията в дългосрочен план. Но вторичните доказателства сочат, че тези лекарства могат да бъдат полезни.

Липсват и много данни, сравняващи ефективността на различни модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) при лечението на саркопения. Експертите са установили, че продължителното лечение с кортикостероиди може да влоши саркопенията, но изследванията продължават, така че изследователите вероятно ще научат много повече за самото състояние и как да го лекуват.

Лечение на ревматоиден артрит-ефективно

Упражнение

Упражнението е другият ключов компонент за справяне с ревматоидната саркопения. Доказателствата сочат, че по-специално тренировките за съпротива могат да помогнат за всичко от следните:

• Увеличаване на мускулната сила
• Намаляване на нивата на активност на заболяването
• Намаляване на болката

Тежести, ленти за съпротива или собственото ви телесно тегло могат да се използват, за да накарат мускулите да работят усилено за кратък период от време. Този тип силови тренировки могат да помогнат за предотвратяване на мускулната атрофия, характерна за ревматоидната саркопения.

Доказателствата също така показват, че аеробните упражнения за издръжливост (напр. Плуване) могат да играят защитна роля. Попитайте Вашия лекар за помощ при оформянето на конкретен план за упражнения. Може да ви е полезно да работите с личен треньор за определен период от време.

Поддържането на редовна тренировъчна програма може да осигури друга полза за хората с RA. Изглежда, че болестта причинява повишен риск от сърдечни заболявания, но редовната тренировъчна програма може да помогне за намаляване на риска от инфаркт и свързаните с него проблеми.

Упражнявайте се безопасно с артрит

Диета и добавки

Храненето на здравословна за сърцето диета, съдържаща достатъчно протеини и калории, също може да помогне за предотвратяване на ревматоидна саркопения.

Освен това, някои проучвания за саркопенията като цяло показват, че балансираната диета с високо съдържание на протеини може да бъде от полза.Говорете с Вашия лекар какво означава това за Вас и помислете дали може да Ви помогне да посетите диетолог.

Изследванията също така показват, че незаменимите аминокиселини, витамин D и омега-3 добавки могат да помогнат за лечение на саркопения.

Дума от Verywell

Добрата новина е, че превенцията на саркопенията всъщност не се различава от доброто управление на RA. Знаейки, че сте изложени на риск от загуба на мускули, можете да получите допълнителна мотивация да се грижите за себе си. Ключът е да работите с Вашия лекар, да намерите подходящите за Вас лечения и да се придържате към тях.