Съдържание
- Какво представлява острата чернодробна недостатъчност?
- Симптоми на остра чернодробна недостатъчност
- Причини за остра чернодробна недостатъчност
- Лечение и прогноза
Какво представлява острата чернодробна недостатъчност?
Острата чернодробна недостатъчност е бързо развиваща се спешна медицинска помощ. Състоянието се нарича още фулминантна чернодробна недостатъчност, остра чернодробна некроза, фулминантна чернодробна некроза и фулминантна хепатит.
Това се случва, когато клетките на черния дроб се нараняват толкова бързо, че органът не може да се възстанови достатъчно бързо. Части от черния дроб умират или вече не работят. Подобно събитие може да накара черния дроб да спре да работи изцяло, което да доведе до проблеми в други области на тялото.
Тъй като черният дроб е толкова жизненоважна част от тялото, когато е повреден, се засягат и други органи. Мозъкът е един от най-важните органи, засегнати по време на чернодробна недостатъчност, а нараняването на мозъка води до състояние, наречено енцефалопатия.
Чернодробната недостатъчност обикновено се счита за остра, а не за хронична, когато началото на заболяването се случи в рамките на по-малко от 26 седмици.
Симптоми на остра чернодробна недостатъчност
Преди лекарят да може да диагностицира фулминантния хепатит, пациентът трябва да покаже признаци на енцефалопатия, заболяване на мозъка. Основни симптоми са:
- Безпокойство
- Объркване
- Промяна в поведението
- Промяна в бдителността
- Трудност при работа чрез психични процеси
- Дезориентация
Тези симптоми могат да доведат до кома и дори смърт, ако чернодробната недостатъчност не се обърне.
Други симптоми на остра чернодробна недостатъчност включват:
- Умора / неразположение
- Летаргия
- Анорексия
- Гадене и / или повръщане
- Болка в десния горен квадрант
- Сърбеж
- Жълтеница
- Подуване на корема
Острата чернодробна недостатъчност се диагностицира въз основа на аномалии при чернодробни тестове (като тест за ниво на билирубин), чернодробна енцефалопатия и продължително протромбиново време, което е времето, необходимо за съсирването на кръвната плазма.
Нивата на трансаминазите и амоняка също ще бъдат повишени и не е необичайно да има остра бъбречна травма.
Причини за остра чернодробна недостатъчност
Острата чернодробна недостатъчност е едно от най-сериозните усложнения при вирусна хепатитна инфекция. Всъщност всеки лекар има тази загриженост в съзнанието си, когато лекува пациенти с остър вирусен хепатит.
Острата чернодробна недостатъчност е много рядка. Когато се случи, това е най-често при хепатит А и хепатит В инфекция. Дори тогава по-малко от 1% от хората с инфекция с хепатит В и още по-малък процент от хората с хепатит А ще развият фулминантния хепатит.
Хепатит С обикновено не е свързан с остра чернодробна недостатъчност, освен ако не е налице съпътстваща инфекция с хепатит В. По същия начин инфекцията с хепатит D заедно с хепатит В може да причини остра чернодробна недостатъчност. Хепатит Е е значителна причина в някои страни извън САЩ като Русия и Мексико и е свързана със значителна смъртност при бременни жени.
HSV 1 и 2 рядко причиняват остра чернодробна недостатъчност.
Друга важна причина за остра чернодробна недостатъчност, особено в САЩ, е токсичността на ацетаминофен. Ацетаминофенът, известен като Tylenol, е болкоуспокояващо лекарство, подобно на аспирина и може да се закупи без рецепта. Твърде много от това лекарство ще навреди на черния дроб и може да доведе до чернодробна недостатъчност. Хората, които често пият тежки количества алкохол и приемат твърде много ацетаминофен, може да са изложени на повишен риск от остра чернодробна недостатъчност.
Има много други възможни причини за остра чернодробна недостатъчност. В Съединените щати причиненото от наркотици увреждане на черния дроб е най-честата причина. (На друго място в света хепатитът е най-често срещан). Някои свързани с бременността заболявания, автоимунни заболявания, някои билки, рак, инфилтриращ черния дроб, сепсис, тромботични заболявания и синдром на Budd-Chiari са други потенциални причини.
Лечение и прогноза
Хората с остра чернодробна недостатъчност трябва да бъдат лекувани в условия на критични грижи в болница, която прави трансплантация на черен дроб.
Целта е да се поддържа пациентът жив достатъчно дълго, за да се даде време на черния дроб на организма да се възстанови или докато пациентът може да му бъде присадена чернодробна трансплантация. За съжаление чернодробните трансплантации не са медицински препоръчителни за всички и понякога няма наличен черен дроб трансплантация.
При остра чернодробна недостатъчност, причинена от вирусен хепатит, антивирусната терапия може да помогне да се избегне необходимостта от чернодробна трансплантация.
Преглед на 31 центъра от 2016 г. установи 21-дневна преживяемост от 56% за хората, лекувани без трансплантация, и от 96% за тези, които получават трансплантация. И двете статистически данни представляват значително подобрение в сравнение с процента на оцеляване 8 години по-рано.