Какво е хиперхидроза?

Съдържание

• Симптоми на хиперхидроза
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Хиперхидрозата е термин, използван за описване на прекомерно изпотяване, което засяга естествената температура на тялото. Не само обилно изпотяване се случва при усилена дейност. По-скоро това е клинично разстройство, при което обилното изпотяване се появява или в отговор на основно заболяване, или изобщо без известна причина.

Хиперхидрозата не е същото като прекомерното изпотяване по време на тренировка или в отговор на горещ или влажен климат. Това предполага необичаен отговор при условия, при които изпотяването не би се появило (или ще се случи толкова драстично) при повечето хора и може да бъде правилно диагностицирано.

Симптоми на хиперхидроза

Хиперхидрозата може да бъде класифицирана по засегнатите части на тялото, както и по основната причина за прекомерното изпотяване. Потните жлези, известни също като жълтовидни или потоподобни жлези, са разположени в цялото човешко тяло, чийто брой може да варира от един човек до друг.

Еккринните потни жлези са разпределени в по-голямата част от тялото и функционират като основна система за охлаждане на тялото. Апокринните потни жлези, разположени предимно в подмишниците и около ануса, не служат за регулаторна цел.

От най-широка перспектива хиперхидрозата може да бъде описана като първична фокална хиперхидроза или вторична хиперхидроза.

Първична фокална хиперхидроза

Първичната фокална хиперхидроза, известна също като първична хиперхидроза или есенциална хиперхидроза, се характеризира с локално изпотяване на определени части на тялото. Изпотяването обикновено е двустранно (среща се от двете страни на тялото) и най-често засяга апокринните жлези на подмишниците, последвани от еккринните жлези на краката, дланта, скалпа и слабините.

Първичната хиперхидроза е наречена така, тъй като изпотяването е условието. Въпреки че може да има задействания, които стартират епизод, задействанията не се считат за необичайни и няма да предизвикат симптоми при други хора.

Около 3 процента от населението са засегнати от първична хиперхидроза. Състоянието е еднакво често при мъже и жени.

Въпреки че първичната хиперхидроза не се счита за опасна, тя често може да бъде изтощителна и да повлияе сериозно на качеството на живот на човек. Поради тази причина състоянието често се нарича „мълчалив недъг“.

Първичната хиперхидроза може да бъде допълнително разградена от засегнатата част на тялото. Между тях:

• Аксиларна хиперхидроза се ограничава до подмишниците.
• Черепно-лицева хиперхидроза включва главата и лицето.
• Палмоплантарна хиперхидроза засяга ръцете (палмарно) и / или стъпалата (плантарна).
• Вкусна хиперхидроза, известен също като синдром на Frey, засяга скалпа, лицето, шията и / или гърдите веднага след ядене на определени храни.
• Идиопатична едностранна ограничена хиперхидроза е състояние с неизвестен произход, при което обилното изпотяване е локализирано от едната страна на тялото.

Първичната хиперхидроза често започва в детска възраст, особено палмоплантарна хиперхидроза. Докато хората с първична фокална хиперхидроза обикновено изпитват епизоди веднъж или няколко пъти седмично, те обикновено не се потят прекомерно, докато спят.

Вторична хиперхидроза

Вторичната хиперхидроза е втората форма на хиперхидроза, характеризираща се с генерализирано изпотяване на цялото тяло.

Вторичната хиперхидроза е наречена така, тъй като изпотяването е вторичната последица от основната причина, най-често заболяване, физиологично разстройство или страничен ефект от лекарствата.

За разлика от първичната фокална хиперхидроза, вторичната хиперхидроза може да се появи на всяка възраст. Може да се появи и по време на сън под формата на нощно изпотяване.

Причини

Причините за хиперхидрозата са многобройни. В някои случаи причината може никога да не бъде открита, особено при първична хиперхидроза. При други причината може да е очевидна и потенциално лечима, както може да се случи при случаи на вторична хиперхидроза.

Първична хиперхидроза

Въпреки че точната причина за първичната хиперхидроза остава нещо загадка, се предполага, че някои задействащи фактори могат да превъзбудят симпатиковата нервна система при някои хора. Симпатиковата нервна система е част от вегетативната нервна система, която регулира реакцията на тялото на интензивен стимул и предизвиква така наречения отговор „бий се или бягай“.

Тревожността, стресът и вълнението са често срещани причини за първичната хиперхидроза, въпреки че местоположението и продължителността на отговора могат да варират. „Потта на флопа“ е разговор, често приписван на внезапното и обилно избухване на пот, най-често в съчетание с треперене и нерви.

Някои храни, напитки, кофеин и никотин също могат да предизвикат изпотяване по начин, който е всичко друго, но не и нормално. Докато е естествено например да се потите, когато ядете особено гореща или пикантна храна, хората с вкусова хиперхидроза могат да го направят, когато ядат нещо студено. В някои случаи дори миризмата или мисленето за храна може да предизвика отговор.

Смята се, че първичната хиперхидроза също има генетична причина, тъй като 30% до 50% от засегнатите ще имат фамилна анамнеза за това състояние.

Като се има предвид това, разнообразието от симптоми предполага, че може да има различни генетични причини. През 2006 г. учените от университета Сага в Япония успяха да определят приблизително местоположението на генетична аномалия върху хромозома 14q11.2-q13, която според тях предразполага индивида към първична палмарна хиперхидроза.

В самото си сърце първичната хиперхидроза представлява сложна дисфункция на автономната нервна система и ендокринната система, която приема нервните сигнали и регулира изпотяването. Всеки проблем, възникващ по този маршрут, може потенциално да предизвика свръхпроизводството на пот.

Вторична хиперхидроза

Вторичната хиперхидроза е изпотяване, причинено от медицинско състояние или е предизвикано от наркотици. Това е по-скоро симптом на основно състояние, отколкото на самото състояние. Причините могат да бъдат свързани с рак, хормонална дисфункция, инфекции, лекарства, метаболитни нарушения и системни медицински състояния.

Някои от най-често срещаните медицински състояния, свързани със вторична хиперхидроза, включват:

• Остра фебрилна (причиняваща треска) инфекция
• Надбъбречен рак (рак на надбъбречните жлези)
• Алкохолизъм
• Ракови заболявания на гръдната кухина
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Диабет
• Енцефалит (възпаление на мозъка)
• Подагра
• ХИВ
• Фибромиалгия
• Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)
• Хиперпитуитаризъм (свръхактивна хипофизна жлеза)
• Лимфом (вид рак на кръвта)
• Менопауза („горещи вълни“)
• Затлъстяване
• Ревматоиден артрит
• Херпес зостер (херпес зостер)
• Удар
• Злоупотребата с наркотични вещества
• Травма на гръбначния мозък
• Туберкулоза

Някои от лекарствата, за които е известно, че причиняват вторична хиперхидроза, включват:

• Антихолинестерази, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер
• Антидепресанти
• Анксиолитични лекарства, използвани за лечение на тревожност
• Инхалатори за астма като албутерол
• Celebrex (целекоксиб), използван за лечение на възпаление
• Depo-Provera противозачатъчни хапчета
• Инсулин, използван за лечение на диабет
• Метадонът се използва за лечение на пристрастяване към хероин
• Лекарства за мигрена като триптан (ризатриптан) и суматриптан
• Опиоиди като Vicodin (хидрокодон) и Oxycontin (оксикодон)
• Salagen (пилокарпин), използван за лечение на глаукома
• Пропранол, използван за лечение на ангина и хипертония
• Тестостерон
• Регулиращи щитовидната жлеза лекарства

Диагноза

Хиперхидрозата се диагностицира въз основа на тежестта на изпотяване при липса на топлина или прекомерно физическо натоварване. Освен това епизодите трябва да се случват поне веднъж седмично. Първата стъпка в диагностичния процес е да се разграничи първичната фокална хиперхидроза от вторичната хиперхидроза. Това често може да се направи с физически изпит и лабораторни тестове.

Физическо изследване

Има няколко улики, които могат да помогнат да се разграничат двете условия:

Първична хиперхидроза

• Ограничено до една или няколко части на тялото

• Обикновено се проявява със симптоми преди 25 и достига пикове до 35

• Рядко ще включва нощно изпотяване

• Често ще засегне други членове на семейството

• Ще се появи при липса на други симптоми

Вторична хиперхидроза

• По-общо разпространено в тялото

• Рискът се увеличава с възрастта

• Често включва нощно изпотяване

• По-рядко засяга други членове на семейството

• Често се среща в тандем с други симптоми

Комбинацията от медицинска история, фамилна анамнеза, продължителност на симптомите, възрастта на поява и отсъствие или наличие на очевидна причина обикновено са достатъчни, за да се направи диференциацията.

Лабораторни тестове

Въз основа на първоначалната оценка, Вашият лекар може да назначи тестове, за да определи областите и тежестта на Вашето състояние. Наречени „тестове за пот“, процедурите могат да помогнат да се установи дали причината е свързана с автономно или неврологично състояние. Те включват:

• Тест с йодно нишесте: Включва прилагането на йоден разтвор и нишесте на прах върху кожата. Използва се за локализиране на места с обилно изпотяване и подчертаване на плътността на разпределението на порите.
• Проводимост на кожата: Включва използването на електроди и електрически токове за откриване на промени в активността на потните жлези.
• Тестове за терморегулаторна пот: Провежда се в стая, подобна на сауна, през която сте поръсени с прах, за да анализирате как тялото ви реагира на промените в температурата, влажността и въздушния поток.

Кръвни тестове също могат да бъдат назначени за потвърждаване или изключване на основните причини. Въз основа на вашите симптоми и рискови фактори, Вашият лекар може да поиска да тества за ниска кръвна захар (хипогликемия), свръхактивна функция на щитовидната жлеза (хипергликемия) или специфични инфекции с помощта на тестове за кръвни антитела или антиген.

Лечение

Лечението на хиперхидроза варира в зависимост от причината.

Ако хиперхидрозата е вторична за основното състояние, фокусът ще бъде поставен върху лечението на разстройството, а не върху изпотяването. В някои случаи може да е необходимо само разрешаване на краткосрочна фебрилна инфекция или прекратяване на проблемно лекарство. При други състояния може да са необходими хронични лекарства, операция или по-обширни промени в начина на живот.

Най-общо казано, ако основното състояние е разрешено или овладяно, симптомите на хиперхидроза ще се коригират сами.

Ако обаче не бъде открита ясна причина, лечението ще бъде насочено към контролиране на изпотяването. Често се изисква комбинация от лечения. Дори и тогава рецидивите са често срещани и може да са необходими допълнителни или многократни лечения.

Домашни средства

Най-лесният начин за справяне с прекомерното изпотяване е ежедневната употреба на антиперспирант, съдържащ алуминиеви соли. Антиперспирантът действа, като образува запушалка в порите на потната жлеза. Това изпраща сигнали до мозъка за спиране на производството на пот. Те се намират лесно без рецепта и във формулировки с рецепта.

Не бъркайте антиперспиранти за дезодоранти, които се използват за прикриване на миризми. Докато повечето антиперспиранти са еднакво ефективни, тези без аромат могат да бъдат по-малко дразнещи за хора с чувствителна кожа или които са склонни към контактен дерматит.

Докато хората често ги използват върху подмишниците си, формулите за преобръщане и стик също могат да се прилагат върху линията на косата, ръцете, слабините и краката. Винаги предварително тествайте антиперспиранта върху петна от кожата. Дразненето на кожата и усещането за парене са често срещани странични ефекти. Също така ще трябва да се миете редовно, за да предотвратите запушване на порите.

Противно на общоприетото схващане, бръсненето на подмишниците не намалява количеството пот.

Лекарства

Ако антиперспирантите без рецепта не успеят да свършат работа, Вашият лекар може да Ви предпише редица по-силни и потенциално по-ефективни лекарства. Между тях:

• Drysol и Xerac AC са антиперспиранти с рецепта, които се прилагат през нощта и се измиват сутрин. Те са относително силни и може да изискват краткосрочна употреба на хидрокортизонов крем, ако се появи дразнене на кожата.
• Антихолинергични лекарства, приемани през устата, понякога се използват извън етикета за лечение на хиперхидроза. Те включват гликопиролат, оксибутинин, бензтропин и пропантелин, които изглежда блокират определени рецептори, отговорни за изпотяването. Нежеланите реакции могат да включват сухота в устата, сухота в очите, запек, замъглено зрение, сърцебиене и затруднено дишане.
• Qbrexza (гликопирониум) кърпа е антихолинергично лекарство, вливано в предварително навлажнена кърпа за еднократна употреба. Прилагано веднъж дневно само под мишниците, това е първото по рода си лекарство с рецепта, одобрено за лечение на първична аксиларна хиперхидроза от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Страничните ефекти са подобни на тези, наблюдавани при перорални антихолинергици.

Процедури

Редица процедури в офиса могат да се използват за лечение на хиперхидроза, самостоятелно или в комбинация с лекарства без рецепта или лекарства, отпускани по лекарско предписание. Между тях:

• MiraDry е одобрен от FDA през 2015 г. за лечение на първична аксиларна хиперхидроза. Той използва електромагнитни импулси, за да деактивира потната жлеза чрез термолиза (разлагане чрез топлина). Процедурата от 20 минути до 30 минути се извършва в лекарски кабинет с местна упойка. Може да са необходими няколко лечения за постигане на ефективен и постоянен контрол на потта. Лекото облекчаване на болката и пакет с лед могат да помогнат за справяне с болката в деня след процедурата.
• Инжекции на ботулинов токсин (Botox) може да блокира нервите, които причиняват изпотяване за шест до 12 месеца. Въпреки че са ефективни, серията инжекции може да бъде болезнена и да причини временна мускулна слабост. Лечението ще трябва да се повтори, след като ефектите изчезнат.
• Йонофореза включва използването на медицинско устройство, което преминава лек електрически ток през водата, за да стимулира тъканите на краката или ръката. Докато процедурата от 15 минути до 40 минути може да осигури облекчение на палмоплантарна хиперхидроза, лечението трябва да се извършва по редовен график за поддръжка (обикновено веднъж седмично). Няма значителни странични ефекти. Домашни йонофорезни устройства също са на разположение за закупуване.

Хирургия

В тежки случаи може да се обмисли хирургическа намеса при хиперхидроза, която сериозно влияе върху качеството на живот и способността ви да функционирате нормално. Те трябва да се имат предвид само ако всички други форми на консервативна терапия не са успели да облекчат. Опциите включват:

• Отстраняване на потни жлези включва или традиционна операция за отстраняване на подкожни тъкани, съдържащи аксиларни потни жлези, или форма на липосукция (наречена смукателен кюретаж), при която се изсмукват подкожната тъкан и по-дълбоката дермална тъкан.
• Симпатектомия е вид нервна хирургия, при която се отстранява гръбначен нерв, за да се контролира изпотяването в ръцете ви. В някои случаи операцията може да предизвика необратимо компенсаторно изпотяване, при което прекомерното изпотяване избухва в други части на тялото. Смята се за краен вариант поради риск от усложнения.
• Симпататомия се използва и за палмарна хиперхидроза, но включва рязане, затягане или изгаряне на гръбначния нерв, за да блокира нервния сигнал. Процедурата се счита за по-малко инвазивна от симпатектомия, с по-малък риск от компенсаторно изпотяване.

Справяне

Независимо дали имате работа с първична или вторична хиперхидроза, има неща, които можете да направите.

Един от най-добрите начини за избягване на изпотяване е да се идентифицират причинителите, които ги задействат (като кофеин или никотин). Ако не сте сигурни в причината, водете „дневник на потта“, за да запишете какво сте правили, когато е възникнал епизод.

В допълнение:

• Избягвайте горещо и влажно време, когато е възможно.
• Когато сте на открито или тренирате, поддържайте температурата на тялото си ниска, като пиете студена вода.
• Носете свободно прилепнали памучни чорапи и дрехи (дори във фитнеса).
• Избягвайте кофеин, алкохол и пикантни храни.
• Нанесете антиперспирант на краката и ръцете си преди лягане или когато се подготвяте за социална ситуация.
• Избягвайте обувки без подплата от плат или купувайте абсорбиращи стелки.
• Оставете спортните си обувки да изсъхнат напълно, преди да ги обуете. Можете също така да ги пуснете в сушилнята, ако е необходимо.
• Носете на тренировки изключително голяма абсорбираща кърпа.
• Душ всеки ден, но избягвайте сауни, парни бани или горещи душове, които повишават телесната температура.
• Изследвайте техниките за релаксация и терапиите на ума и тялото като направлявани образи, прогресивна мускулна релаксация (PMR) и медитация, за да помогнете за намаляване на основния стрес, който може да предизвика или да влоши епизодите на изпотяване.

Може да ви изненада да знаете, че има неофициални групи за подкрепа за хора с хиперхидроза. Можете да намерите групи онлайн във Facebook или да се свържете с международното дружество по хиперхидроза, базирано в Пенсилвания, за съвет и препоръки.

Дума от Verywell

Ако страдате от прекомерно, неконтролируемо изпотяване, важно е да запомните, че не сте сами. Налични са лечения, които поне могат да сведат до минимум появата на хиперхидроза и промени в начина на живот, които можете да направите, за да се справите по-добре.

Започнете, като говорите с Вашия лекар, за да установите основната причина за Вашето състояние. Диагнозата и ефективното лечение често са процес на проби и грешки, така че е важно да останете търпеливи и да не се отказвате от разочарование.

Ако хиперхидрозата ви причинява изключителна тревожност или се оказвате все по-изолирани от другите, попитайте Вашия лекар за насочване към терапевт, който може да Ви помогне да се справите по-добре с психологическия и социален стрес. Въпреки че хиперхидрозата не е животозастрашаваща, тя може да промени живота. Направете си услуга и не пренебрегвайте състоянието си.

Защо се потите, когато спите